尿管鏡下に切除した線維上皮性尿管ポリープの1例

Abstract

76歳女.2年前から近医で腹圧性尿失禁, 慢性膀胱炎の診断のもと治療を受けていた.今回, 夜間頻尿と膿尿が増悪し, 超音波検査で膀胱内左尿管口部に腫瘍性病変を認められ紹介受診した.膀胱鏡検査で左尿管口から膀胱内に突出する腫瘤を認めた.膀胱鏡下に生検したところ線維上皮性ポリープが疑われ, 硬性尿管鏡下にポリープ切除術を行った.ポリープは左尿管口より約2cm上方の尿管右壁2時方向に茎を有していた.手術ではまず, 浮動性のポリープを切除しやすくするため膀胱鏡下にバスケット鉗子でポリープ先端を把持し固定した.続いて, 尿管鏡下に単電極の凝固導子を用いてポリープの茎を全周性に凝固し, 生検鉗子で茎を把持しポリープを一塊として摘出した.摘出標本は5×2×1cm大で, 病理組織学的に線維上皮性ポリープと診断した.術後経過は良好で, 症状は改善した

A case of a giant fibroepithelial polyp of the ureter is presented. A 76-year-old woman was pointed out to have a tumorus lesion in the urinary bladder by ultrasonography. Intravenous pyelography showed a filling defect in the lower portion of the left ureter and bladder. Cystoscopy revealed a tumor with a smooth surface sticking out of the left ureteral orifice. After demonstration of benign ureteral polyp without malignancy by biopsy, ureteroscopic resection was performed. The stalk of the polyp was coagulated and removed with biopsy forceps under ureteroscopy. Pathological diagnosis was a fibroepithelial polyp. There were no findings of polyp recurrence or ureteral stenosis at 9 months after the operation. The diagnosis and management of fibroepithelial polyp are discussed.