M-VAC療法および放射線治療が著効した膀胱癌骨盤内リンパ節転移の1例

Abstract

65歳男。1998年より肉眼的血尿を自覚し、1999年4月の受診時に膀胱後壁から後部にかけて認められた直径4cm大の膀胱腫瘍に対し、経尿道的膀胱腫瘍切除術を行った。術前の画像検査ではリンパ節転移を認めなかった。同年7月に膀胱尿道全摘し、回腸導管造設、両側閉鎖リンパ節郭清術を行った。Urothelial carcinoma、G3>G2、pT1bpNOMOと診断され以後定期的に経過観察した。2002年2月に左下肢腫脹を自覚し、腹部CTで左骨盤壁に沿い7.0×5.6cm大のbulkyな腫瘤性病変を認めた。膀胱癌骨盤内リンパ節転移と診断し、2002年3月に加療目的で入院しM-VAC療法(methotrexate vinblastine、doxorubicin and cisplatin)を4コース行ったところ、治療前に認められた左下肢の腫脹は軽快した。放射線治療を追加し、退院後は外来にて経過観察とした。放射線治療後11ヵ月で骨盤腫瘤はさらに縮小し造影効果を認めなかった。現在腫瘤の増大を認めず他臓器への転移も認めない。

We report a case of bladder cancer with pelvic lymph node metastasis effectively treated by chemotherapy followed by radiotherapy. The patient was a 65-year-old man who had undergone radical cystectomy. Histological findings showed urothelial carcinoma, G3 > G2, pT1b. After 31 months, computerized tomography (CT) revealed a bulky tumor (7.0 x 5.6 cm) along the left pelvic wall, indicating pelvic lymph node metastasis. Five courses of chemotherapy consisting of M-VAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin) was performed. The size of the tumor was reduced to 1.5 x 1.0 cm. Then, external beam radiotherapy (50 Gy) was added to the residual tumor. He has been alive with no evidence of disease progression for 31 months since the radiotherapy.