精巣上体乳頭状嚢胞腺腫の1例

Abstract

74歳男。1年前より左陰嚢の無痛性腫大を自覚していたが放置しており, 今回, 陰嚢水腫内の腫瘤を指摘された。CTで左精巣上体に一致して造影効果のある腫瘤を認め, 陰嚢水腫を伴っていた。左精巣は水腫に圧排されて扁平化していた。精巣上体腫瘍と考え, 悪性を否定できないため, 左高位精巣摘除術を施行した。摘出標本で精巣上体に弾性硬, 22×17×16mmの腫瘤を認めた。割面はゼラチン様で, 精巣白膜より連続する被膜を認めた。病理組織所見では拡張した腺組織の形成を認め, 腺腔内に乳頭状に増生する腫瘍を認めた。免疫染色ではビメンチン・ビメンチン7に陽性を示し, AFP・PSA・サイトケラチン20は陰性で, 精巣上体乳頭状嚢胞腺腫と診断した。本症はvon Hippel-Lindau病に高頻度で合併するため, 検索目的で腹部・頭部CTを施行したが腎腫瘍などは認めず, 家族歴もなかった。治療終了後1年経過し, 再発兆候はない。

A 74-year-old man who consulted our hospital complaining of painless left scrotal swelling. Computed tomographic demonstrated a left epididymal tumor in the hydrocele. We performed left high orchiectomy. Microscopically, several microcysts were found and tumor cells showing a papillary growth pattern were found in these microcysts. We finally diagnosed the patient as having papillary cystadenoma of the epididymis. Papillary cystadenoma of the epididymis is rare epididymal benign tumor. To our knowledge, 19 cases have been reported in Japan between 1976 and 2000. It is clinically important to determine whether or not the tumor is associated with von Hippel-Lindau disease. In our case, there was no evidence of von Hippel-Lindau disease and the patient has remained well with no complication to date.