DSpace コレクション: 2008-012008-01http://hdl.handle.net/2433/715512024-03-29T09:24:50Z2024-03-29T09:24:50Z特発性腎動脈解離の1例前鼻, 健志西田, 幸代進藤, 哲哉宮本, 慎太郎村中, 貴之鈴木, 一弘柳瀬, 雅裕http://hdl.handle.net/2433/715762021-09-15T10:10:32Z2008-01-01T00:00:00Zタイトル: 特発性腎動脈解離の1例
著者: 前鼻, 健志; 西田, 幸代; 進藤, 哲哉; 宮本, 慎太郎; 村中, 貴之; 鈴木, 一弘; 柳瀬, 雅裕
抄録: 65歳, 女。間質性膀胱炎の内服治療開始3週間後に嘔気, 微熱, 動悸, 左上腹部痛が出現した。検査所見では軽度の肝酵素上昇, 腎機能障害を認めた。循環器内科で洞不全症候群による心不全と考えられ, ペースメーカー挿入術が施行された。自覚症状は軽快したが血清Cr値は上昇し, CTにて左腎の萎縮を認めた。左腎動脈造影で大動脈分岐部から第2分岐部まで腎動脈内に長い透亮像を認めた。腎動脈血管内超音波で血管中膜に及ぶ解離を認めた。特発性腎動脈解離と診断し, ステント留置術を施行した。術後良好な拡張が得られ, 偽腔消失を確認した。術後3ヵ月には血清Cr値は低下し, 現在経過観察中である。; A 65-year-old female was admitted to our hospital complaining of left upper abdominal pain. Although the symptom improved with observation, serum creatinine rose to 2.0 mg/dl. Slight atrophy of the left kidney was seen on abdominal plain computed tomography. In order to examine the possibility of renal infarction from thrombosis with angiography, we consulted the department of cardiovascular medicine. Even though we did not detect thrombosis with left renal angiography or intravascular ultrasound, there was a dissection finding localized at the left renal artery. Based on this finding, we made a diagnosis of spontaneous renal artery dissection and performed stent placement. Spontaneous renal artery dissection is extremely rare and the frequency of occurrence is reported to be less than 0.05%. Recently, however the frequency of detection has risen with the development of clinical imaging. We must keep in mind that the condition has the possibility of leading to renal blood circulation disorders.2008-01-01T00:00:00Z腎門部領域と腎実質の2カ所に同時に認められた炎症性筋繊維芽細胞性腫瘍の1例杉本, 貴与三輪, 聰太郎菅田, 敏明全, 陽http://hdl.handle.net/2433/715752021-09-15T10:10:32Z2008-01-01T00:00:00Zタイトル: 腎門部領域と腎実質の2カ所に同時に認められた炎症性筋繊維芽細胞性腫瘍の1例
著者: 杉本, 貴与; 三輪, 聰太郎; 菅田, 敏明; 全, 陽
抄録: 61歳, 男。腹痛を主訴とした。腹部CTでは右腎下極に造影不良な2cm大の腫瘤を認め, MRIではT1, T2ともに軽度高信号を示し, 造影不良な腫瘤として認めた。鏡視下右腎尿管全摘術を施行し, 腎門部脂肪組織内に3.2cm大の硬い灰白色調の腫瘤を認め, 腎実質に進展していた。また, 腎上極の実質内にも1.4cm大の腫瘤を認め, 腎盂粘膜は平滑であった。病理所見では炎症細胞浸潤を背景に紡錘形の筋線維芽細胞の増生を認め, 緻密な膠原線維の沈着を伴っていた。後腹膜と右腎実質の2ヶ所に認めた炎症性筋線維芽細胞性腫瘍と診断した。経過良好で術後3ヵ月現在, 転移再発は認めていない。; A 61-year-old man consulted his local physician because of abdominal pain and was referred to our hospital after bilateral renal tumors were suspected on CT. CT and MRI showed a tumor, approximately 3 cm in diameter in the right renal pelvis and a cyst in the left kidney. There were no malignant cells detected on cytological studies of two urine specimens that were voided commonly and obtained from the right renal pelvis, respectively. Under a diagnosis of right renal pelvic tumor, the patient underwent laparoscopic right nephroureterectomy. Pathological examination demonstrated two inflammatory myofibroblastic tumors; one was located in the upper portion of the right kidney and the other was in the fatty tissue of the right renal hilus. There has not been any evidence of recurrence detected on follow-up for three months postoperatively.2008-01-01T00:00:00Z移植腎生検による腎内動脈瘤破裂の1例井上, 高光佐藤, 滋齋藤, 満沼倉, 一幸熊澤, 光明湯浅, 健松浦, 忍土谷, 順彦羽渕, 友則http://hdl.handle.net/2433/715742021-09-15T10:10:32Z2008-01-01T00:00:00Zタイトル: 移植腎生検による腎内動脈瘤破裂の1例
著者: 井上, 高光; 佐藤, 滋; 齋藤, 満; 沼倉, 一幸; 熊澤, 光明; 湯浅, 健; 松浦, 忍; 土谷, 順彦; 羽渕, 友則
抄録: 57歳, 男。生体腎移植術を施行し, 直視下移植腎針生検を行った。術直後に水腎症を呈したため尿管膀胱再吻合術を行った。急性尿細管壊死の診断で経過観察したところ, 術後7日目より利尿を認めた。術後34日目の移植腎針生検でリンパ球浸潤を認め, PSLを投与した。退院後4日目に無尿となり, 急性移植腎不全を認めた。移植腎超音波検査では腎被膜下血腫を認め, 腎皮質の拡張期血流は消失していた。腎実質内に約8mmの動脈瘤を認め, パルスドップラー上動脈性波形を認めた。移植腎弓状動脈に発生した動脈瘤とその破裂と診断し, 選択的コイル塞栓術後に移植腎被膜下血腫除去およびドレーン留置術を施行した。術後, 腎実質の拡張期血流の回復, 利尿, 移植腎機能の回復を認め, 腎皮質血流は良好であった。移植後1年, 移植腎機能は良好であった。; A 57-year-old male with anuria presented to our emergency room 48 days after living renal transplantation. The diagnosis of acute renal failure due to subcapsular hematoma of transplanted kidney following rupture of intra-renal aneurysm was made based on ultrasonographic findings. He underwent selective arterial coil embolization and open drainage of renal subcapsular hematoma. Diuresis was achieved immediately and the graft function recovered to the baseline level 7 days after drainage. Based on the site of aneurysm, needle biopsies during renal transplant surgery might have caused the aneurysm.2008-01-01T00:00:00Z後腹膜鏡補助下腎尿管全摘・膀胱全摘除術後にポート部再発した膀胱癌・尿管進展の1例瀬川, 直樹東, 治人高原, 健濱田, 修史古武, 彌嗣辻, 求勝岡, 洋治http://hdl.handle.net/2433/715732021-09-15T10:10:32Z2008-01-01T00:00:00Zタイトル: 後腹膜鏡補助下腎尿管全摘・膀胱全摘除術後にポート部再発した膀胱癌・尿管進展の1例
著者: 瀬川, 直樹; 東, 治人; 高原, 健; 濱田, 修史; 古武, 彌嗣; 辻, 求; 勝岡, 洋治
抄録: 73歳, 男。肉眼的血尿が出現し, 膀胱鏡検査にて膀胱内左側壁から左尿管口付近にかけて径4cm大の乳頭状広基性腫瘍を認め, 尿細胞診はUrothelial carcinoma(UC), class Vであった。MRI検査では膀胱後壁正中から左側壁に広範に腫瘍が存在し, 筋層断裂と周囲脂肪織への浸潤が疑われた。骨シンチにて第11胸椎に転移巣を認めた。TURBTで腫瘍を切除し, UC, G2>G3で筋層浸潤を認め, T3bN0M1と診断した。CDDP, ADR, MTX, VBLによるM-VAC化学療法を施行し, 骨シンチにて転移巣の消失を認めた。その後のCTで左水腎症, 膀胱腫瘍の増大, 尿管進展により左下部尿管の壁肥厚を認めた。後腹膜鏡補助下左腎尿管全摘術および膀胱全摘除術, 右腎管皮膚瘻造設術を行った。術後約4ヵ月, 左股関節部に疼痛を自覚し, 左腰背部の第2ポート部に一致して径6×4cmの腫瘤を認めた。また, 左大腰筋腹側に42mm大の腫瘍性病変と左恥骨に骨外浸潤する腫瘍を認めた。生検より尿路上皮癌転移巣と判明し, ポート部再発を含む多発性転移と診断した。放射線照射で疼痛は緩和し歩行可能となった。2ヵ月現状維持のまま経過観察中である。; We report a case of port-site metastasis of bladder cancer after left retroperitoneoscopy-assisted nephroureterectomy and cystectomy. The patient was a 73-year-old man with a chief complaint of gross hematuria. The diagnosis was invasive bladder cancer with bone metastasis. He received two courses of chemotherapy (methotrexate, vinblastine, adriamycin, cisplatin), and this resulted in resolution of the bone metastases. Two months later, abdominal and pelvic computed tomography showed a bladder tumor invading the left lower ureter with hydronephrosis. Left retroperitoneoscopy-assisted nephroureterectomy and cystectomy were performed. The patient was unable to undergo systemic chemotherapy because of renal dysfunction. Four months later, a lateral abdominal wall tumor was found at a port-site, and needle biopsy confirmed this to be metastatic urothelial carcinoma. Clinicians need to be aware of port-site metastasis, particularly in patients with UC, and take steps to prevent it during laparoscopic procedures.2008-01-01T00:00:00Z