DSpace コレクション: 2006-09
http://hdl.handle.net/2433/71218
2006-092024-03-29T09:04:16Z神戸市立中央市民病院におけるHoLEPの臨床的検討
http://hdl.handle.net/2433/71241
タイトル: 神戸市立中央市民病院におけるHoLEPの臨床的検討
著者: 根来, 宏光; 白石, 裕介; 大久保, 和俊; 岡田, 卓也; 諸井, 誠司; 川喜田, 睦司
抄録: 下部尿路症状を有する前立腺肥大症患者43例にホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)を行い、治療成績および安全性について検討した。平均手術時間193分、平均切除重量40.2g、術前後平均ヘモグロビン減少量2.1g/dlで、尿道カテーテル留置期間は平均1.7日、術後入院期間は平均5.5日であった。合併症は、術中に前立腺被膜損傷8例、Morcellation膀胱粘膜損傷10例を認め、術前に貧血を有した1例に輸血を要した。術後は、入院中の合併症として38度以上の発熱を6例に認め、うち1例に敗血症を認めたが抗生剤点滴にて改善した。また、退院時に尿失禁を22例に認めた。退院後合併症は外尿道狭窄を7例認め、うち3例に外尿道口形成術を行った。球部尿道狭窄は3例認めた。更に、1例で急性精巣上体炎を来たし、陰嚢内膿瘍となったため切開排膿を要した。投薬あるいは1日2パッド以上を必要とする、腹圧性が主体の尿失禁を術後1ヵ月以上で12例、3ヵ月以上で4例認めた。平均最大尿流量は術後有意に改善し、平均残尿量、IPSSおよびQOLスコアも術後有意に改善した。; Between October 2004 and August 2005, 43 patients with the mean age of 70.9 (ranging 57-83) years, who had lower urinary tract symptoms underwent holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) at our hospital. The mean operative time, change in hemoglobin and resected tissue weight were 193 (83-390) minutes, -2.1 (-5.3 -/+ 1.3) g/dl and 40.2 (6.3-90.9) g, respectively. The mean postoperative urethral catheter time and postoperative hospital stay were 1.7 and 5.5 days, respectively. Minor prostatic capsular perforation and bladder mucosal injuries in 18 cases without need of additional interventions or treatments. Blood transfusion for preoperative anemia was needed in one case. Postoperatively, high fever occurred in 6 cases including sepsis in one case, while recatheterization was needed in 2 cases because of urination difficulty. After discharge, meatal stenosis was found in 7 cases, urethral stenosis in 3 cases including 2 cases with preoperative urethral stenosis. Scrotal abscess developed after acute epididymitis in one case. Transient urinary incontinence reported in 12 cases, which requires medication or more than 1 pad per day. HoLEP improved international prostate symptom score, quality of life score, peak urinary flow rates and postvoiding residual urine volumes immediately and significantly. HoLEP is a feasible and effective procedure to relieve lower urinary tract symptoms, although technical and instrumental advances are required to reduce the operative time and complications.2006-09-01T00:00:00Zヒト腸内シュウ酸分解菌に対する乳果オリゴ糖経口投与の効果
http://hdl.handle.net/2433/71240
タイトル: ヒト腸内シュウ酸分解菌に対する乳果オリゴ糖経口投与の効果
著者: 武井, 一城; 赤倉, 功一郎; 植田, 健; 三上, 和男; 伊藤, 晴夫
抄録: シュウ酸分解菌を保有する健康成人男性12例に乳果オリゴ糖を1日10g、14日間、就寝前に服用させた。服用開始日・終了日に24時間尿中ショウ酸排泄量測定、糞便培養を行い、更に糞便中の総嫌気性菌数、総シュウ酸分解菌数を測定した。糞便培養検査では、12例中1例でシュウ酸加PYG寒天培地でのシュウ酸分解菌発育はみられたが、PYG寒天培地での菌発育はみられず、総嫌気性菌数は測定不可であった。糞便中の総嫌気性菌数はオリゴ糖投与後増加し、総シュウ酸分解菌数も投与後増加した。24時間尿中シュウ酸排泄量は投与前後で有意差はなかった。ショウ酸分離菌として分離同定された細菌は、細菌生化学的検査にてBifidobacterium adolescentisと判明した。そこで、Bifidobacterium adolescentisのtype strainの1つであるYIT 4011を用いてシュウ酸分解能の有無を調べた結果、YIT 4011にはシュウ酸分解能を認めず、全てのBifidobacterium adolescentisがシュウ酸分解能を有しているわけではないことが明らかとなった。; A variety of oxalate-degrading bacteria including Oxalobacter formigenes and some species of Bifidobacterium are known to colonize the human intestinal tract. Oral lactosucrose supplementation promotes the growth of Bifidobacterium in the human intestine. Therefore, we investigated the effect of oral lactosucrose supplementation on enteric oxalate-degrading bacteria in twelve healthy men (age ranging from 25 to 39 years). Lactosucrose was orally administered 10 g daily for 2 weeks without restriction of dietary intake. The total number of oxalate-degrading bacteria in feces and the 24-hour urinary excretion of oxalate were examined before and after lactosucrose supplementation. The total number of oxalate degrading-bacteria was significantly increased by lactosucrose supplementation (9.20 +/- 0.44 versus 9.77 +/- 0.46, p<0.05), although there was no significant change in the urinary oxalate excretion. The oxalate degrading-bacteria isolated from feces was biochemically identified as Bifidobacterium adolescentis. In conclusion, oral supplementation of 10 g lactosucrose daily for 2 weeks was effective in multiplying oxalate-degrading bacteria, but not in reducing urinary oxalate excretion under free non-restricted dietary intake. In addition, it was suggested that various species of Bifidobacterium were related to degradation of oxalate in the human intestine.2006-09-01T00:00:00ZM-VAC療法後の尿路上皮癌に対するセカンドラインとしてのGemcitabine-Cisplatin療法の経験
http://hdl.handle.net/2433/71239
タイトル: M-VAC療法後の尿路上皮癌に対するセカンドラインとしてのGemcitabine-Cisplatin療法の経験
著者: 本多, 正人; 波多野, 浩士; 佐藤, 元孝; 辻本, 裕一; 高田, 剛; 松宮, 清美; 藤岡, 秀樹
抄録: 尿路上皮癌で、術後のM-VAC療法後に再発を来たした4例および効果不良と判定された5例、計9例14病変に対し、gemcitabine+cisplatin併用化学療法(GC療法)を行った。症例の内訳は、リンパ節転移症例5例、肺転移症例2例、局所再発1例、多発転移を伴う手術不能例1例であった。GC療法は3~6コース、全体で46コース施行され、6コース完遂例は6例であった。非完遂例は治療無効が2例、希望により3コースで終了1例であった。有害事象は、白血球減少がgrade 2:3例、grade 3:6例、血小板減少はgrade 1:2例、grade 2:5例、grade 3:1例、grade 4:1例であった。また、全46コース中27コースで骨髄抑制のため3回のうち1回のgemcitabine投与が休薬された。CTおよび骨シンチで判定した症例別の近接効果はCR:3例、PR:3例、NC:1例、PD:2例で、再発例4例ではCR:2例、PR:1例、PD:1例、効果不良例5例ではCD:1例、PR:2例、NC:1例、PD:1例であった。病変別ではCR:4病変、PR:6病変、NC:2病変、PD:2病変であった。GC療法後の平均生存期間は15.2ヵ月で、responseを得たCR症例の予後は無再発生存2例、癌死1例、PR症例は担癌生存2例、癌死1例であった。; We evaluated the efficacy of gemcitabine-cisplatin (GC) therapy as a second line chemotherapy for recurrent urothelial cancer previously treated with or resistant to methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin (M-VAC) therapy. Four patients who had recurrent cancer after adjuvant M-VAC therapy and five patients with resistant lesions to M-VAC were treated by GC. Of the nine patients, three completely responded to GC and three obtained partial response. These complete responders were cancer-free for 34, 32 and 24 months. In one partial responder, the metastatic masses have been decreasing in size for 12 months after completion of GC therapy. Our findings suggested that GC would be useful as a second line chemotherapy for urothelial cancer previously treated with M-VAC.2006-09-01T00:00:00ZVascular access intervention therapyの早期施行は, シャントの急性閉塞と再建術を減少させるか?
http://hdl.handle.net/2433/71238
タイトル: Vascular access intervention therapyの早期施行は, シャントの急性閉塞と再建術を減少させるか?
著者: 山田, 徹; 近藤, 浩史; 土井, 智章; 伊藤, 慎一; 山本, 直樹; 江原, 英俊; 南館, 謙; 石原, 哲; 出口, 隆
抄録: 2003年4月~2005年3月までにシャントの狭窄・閉塞を認め、早期にvascular access interventional therapy(VAIVT)を施行した50名125件を対象に、その効果を検討した。VAIVTの総回数125件の内訳は、自己血管86件(非閉塞74件・閉塞12件)、人工血管39件(非閉塞21件・8件)で、人工血管の方が急性閉塞にて救急にVAIVTを施行する例が多かった。一人当たりの施行回数は1回が27例27件と最も多かったが、5回以上も7例計52件と多かった。1次開存率(再狭窄から再施行時点まで)は1ヵ月95.9%、6ヵ月62.1%、12ヵ月46.9%、24ヵ月24.5%で、2次開存率(シャント再建術時点まで)は各々98.0%、93.7%、90.7%、86.6%であった。自己血管群と人工血管群、非閉塞群と閉塞群の比較では、1次開存率、2次開存率とも有意差はなかった。自己血管および人工血管、閉塞および非閉塞の各組み合わせ4群で開存率を比較したところ、人工血管・閉塞群は自己血管・非閉塞群および人工血管・非閉塞群に比べ有意に2次開存率が低かった。検討期間とそれ以前の2年間を比較し、VAIVT件数およびシャント件数の増減を検討したところ、VAIVT総件数はほぼ同じであったが、閉塞例は有意に減少し、シャント再建術も有意に減少した。; Acute vascular access (VA) obstruction is one of the most common complications for hemodialysis patients and medical professions. We performed early vascular access intervention therapy (VAIVT) to reduce the incidence of acute VA obstruction, VAIVT and fistula reconstruction. During a 2-year period, we performed 125 procedures of VAIVT in 145 cases in 50 patients who underwent arterio-venous fistula angiography. We performed early VAIVT within two weeks since we clinically found VA stenosis. The 125 procedures of VAIVT (95 non-thrombosed cases, 30 thrombosed cases) involved 86 native fistulas (74 non-thrombosed, 12 thrombosed) and 39 graft fistulas (21 non-thrombosed, 18 thrombosed). Prevalence of thrombosed cases was significantly higher in graft fistula than in native fistula (P<0.001). The primary patency rate in 50 patients at 6, 12 and 24 months was 62.1, 46.9 and 41.7%, respectively, while the secondary patency rate was 93.7, 90.7 and 86.6%, respectively. The highest primary patency rate was found in the non-thrombosed group with native fistula and the lowest secondary patency rate was found in the thrombosed group with graft fistula. By comparing the results of this study with the events for the previous 2 years, the total VAIVT number was almost the same. The number of non-thrombosed cases increased significantly from 54 to 95, and those of thrombosed cases decreased from 68 to 30 (P < 0.001). The number of fistula reconstructions significantly decreased from 59 to 22 (P<0.001). Early VAIVT for VA stenosis could decrease acute VA obstruction and fistula reconstruction without increasing the total number of VAIVT.2006-09-01T00:00:00Z