大腰筋に発生した神経鞘腫の1例

Abstract

44歳女.主訴は心窩部不快感.DIPにて左腎は著しく上方に圧排を受けていたが, 腎盂, 腎杯, 尿管に陰影欠損を認めなかった.また, 左尿管は強く内側へ圧排されていたが, 尿路上皮由来の腫瘍は否定的であった.腹部CTでは, 径12cmで腹腔に向かって突出する多房性の腫瘍を左腎下極に認めた.造影CTでは隔壁のみ造影され, 内部は全く造影されなかった.MRIでは隔壁の内部はT1強調像では均一で低信号, T2強調像では均一で高信号, ガドリニウムにて造影はされなかった.また, 嚢胞壁の肥厚や不整像も認められず, 左腎は上方へ強く圧排されていた.以上より左腎下極に発生した多房性腎嚢胞と診断し, 左腎部分切除術を施行した.腫瘍は15×8×8cmで内容物は血性の漿液が主で, 他に半固形状の壊死組織も認められた.病理所見は出血を伴う神経鞘腫であり悪性所見を認めなかった.手術後の経過は良好で, 術後12日目に退院となった

We report a case of schwannoma in psoas muscle, difficult to make a preoperative differential diagnosis from multilocular renal cyst in a 44-year-old woman. She complained of epigastric discomfort, and abdominal computerized tomography revealed a left multi-cystic renal tumor. Drip infusion pyelography showed the tumor displacing the left kidney superiorly, and pushing the left ureter medially. Magnetic resonance imaging demonstrated that the tumor structure was multilocular. At the operation, the tumor was observed in psoas muscle and was revealed as schwannoma in microscopic findings.