排尿障害を契機に発見された処女膜閉鎖症の1例

Abstract

12歳女児.2004年1月頃より時々下腹部痛を自覚していた.排尿困難が出現してきたため, 精査目的で受診した.初潮は未発現であった.外陰部視診にて腟口は完全に閉鎖していた.腹部超音波検査で膀胱後方に5×5×9cmの嚢胞状腫瘤を認めた.MRIでは血腫で拡張した腟が描出され, 膀胱は前方に圧排されていた.なお, DIPにて膀胱が軽度圧迫されていたが, 両腎には異常を認めなかった.尿流率測定は最大尿流率5.9ml/s, 平均尿流率3.5ml/s(排尿量70ml, 残尿15ml)であった.以上の所見より, 処女膜閉鎖症による腟留血腫と診断し, 婦人科にて処女膜十字切開術が施行され, 凝血塊約300mlが排出された.術後経過は良好で, 排尿状態は最大尿流率33.2ml/s, 平均尿流率13.4ml/s(排尿量266ml, 残尿0ml)と改善した.また, 術後定期的に月経がみられている.1987年以降に本邦で報告された自験例を含む78例の処女膜閉鎖症について臨床的検討を行った

A 12-year-old girl was referred to the National Hospital Organization Nara Hospital complaining of dysuria and lower abdominal pain. On examination of the external genitalia, vaginal opening was closed completely. Ultrasonography and magnetic resonance imaging revealed atresia hymenalis with hematocolpos. Hymenal incision was carried out and clinical symptoms were improved. Seventy-eight cases of atresia hymenalis reported in the Japanese literature since 1987 are reviewed. It is necessary to include atresia hymenalis in diagnosis of voiding difficulty in pubescent girls.