前立腺癌術後リンパ浮腫の1例

Abstract

69歳男.前立腺癌の診断で術前MAB療法を4ヵ月間施行後, 根治的前立腺摘除術, 骨盤内リンパ節郭清術を施行した.術後診断は中分化型腺癌で, 以後外来通院していた.術後1年6ヵ月より左下肢浮腫が出現した.CTscanで癌の再発転移を, 又, 血管エコーで深部静脈血栓を認めなかった.交通事故で左腰骨を骨折, そのギブス固定後より下肢浮腫の悪化と陰茎, 陰嚢にも浮腫が出現し, 増悪と共に自力歩行が困難な状態となった為入院となった.前立腺癌術後の下肢リンパ浮腫が骨折によるギブス固定及び膿瘍の発症を契機に急性増悪したものと診断し, 左下腿部膿瘍の切開排膿を施行した.下肢浮腫の減退を認めたが, 陰茎, 陰嚢の浮腫は改善を認めず, 下肢の浮腫の改善後も歩行困難は継続した為, 陰茎, 陰嚢浮腫組織切除術と陰茎, 陰嚢形成術を施行した.更に両側精巣摘除術を施行した.術後経過は良好で退院した.現在まで陰茎, 陰嚢に浮腫の再発は認めていない

We report a case of intractable lymphedema of the left leg following radical prostatectomy. The 69-year-old male patient complained of difficulty walking, caused by severe lymphedema. Intraarterial autologous lymphocyte transfusion therapy was performed because of failure of conventional conservative therapy, and the leg edema resolved almost completely. However, the treatment did not improve the penoscrotal edema necessitating excision of the edema and skin graft in a separate procedure. The post-operative course was excellent and the patient's performance status improved to 1 from 3.