続発性上皮小体機能亢進症に対する手術適応と手術時期

Abstract

1978年10月より1990年7月までに, 骨関節痛を主訴として上皮小体摘除術を施行された41症例を対象とした.男性20例, 女性21例で, おのおの平均年齢は47.1±8.7歳(平均±S.D.), 49.1±7.7歳, 透析期間は10.1±3.8年, 10.3±2.7年であった.全例に対して, 術前に骨関節痛に対する内科的治療が試みられているが治療効果は得られなかった.続発性上皮小体機能亢進症に対する手術適応と手術時期に対して検討した.1)血清ALP, 血清PTH, 骨X-Pが適応の指標となるが, 判断の難しい症例においては, 骨シンチが有用である.2)手術時期のモニタリングには, DPAによる骨塩量測定が適している

From 1978 to 1990 subtotal parathyroidectomy was carried out on 41 patients for secondary hyperparathyroidism. The indications for parathyroidectomy and suitable operative time, especially in the point of view of renal osteodystrophy are discussed. Serum ALP and PTH level and the presence of generalized fibrous osteitis were good indicators for parathyroidectomy. Furthermore, 99mTc-Pyrophosphate bone scintigraphy and Dual Photon Absorptiometry were proved to be valuable for patient selection for parathyroidectomy. Parathyroidectomy for patients in whom 99mTc-pyrophosphate bone uptake is diminished or patients in whom bone mineral contents are dramatically decreased must be carefully performed.