尿管S状結腸吻合術後患者の大腸鏡による観察

Abstract

尿管S状結腸吻合術を施行した22例の患者について術後2ヵ月～4年6ヵ月(平均1年10ヵ月)目に, 尿管吻合部とその周囲の結腸粘膜の変化について大腸鏡により観察した.吻合部の形態はflat type, sessile typeおよびpedunculated typeの3型に分類した.この形態と術後経過期間との間には有意の相関は認められなかった.吻合部が隆起状を呈するsessile typeとpedunculated typeの症例に対しては, 腫瘍との鑑別をおこなう目的で生検を施行したが, 組織採取が可能であった11例中10例は炎症性変化(肉芽形成)であり, 他の1例は腺腫であったが, 悪性像を呈したものはなかった.吻合部周囲の結腸粘膜は肉眼的にも組織学的にも炎症例を呈するものが60%以上にみられ, その割合は経過とともに増加する傾向がみられたが, 粘膜上皮の構造に異常が認められたものはなかった.尿路変更として尿管S状結腸吻合術をおこなった場合には, 定期的に大腸鏡検査をおこなうことが必要と考えられる

Twenty-two patients underwent surveillance colonoscopy for 2 to 54 months (average, 22 months) after ureterosigmoidostomy. The distance between site of ureterocolonic anastomosis and anal verge ranged from 13 to 30 cm (average, 18.3 cm) in right side and from 20 to 37 cm (average, 29.5 cm) in left side. The form of implanted site could be classified into 3 types which were flat, sessile and pedunculated types. Endoscopic biopsies performed on eleven polyp-like regions of ureterocolonic anastomosis revealed inflammation in 10 cases (90%) and adenoma without malignancy in one case (10%). The mucosa more than 5 cm away from implanted site showed findings of inflammation without constitutional abnormality in more than 60% of all patients. The periodical surveillance colonoscopy at intervals of approximately one year seemed to be useful for early detection of the tumors of the colon after ureterosigmoidostomy.