COMPUTED TOMOGRAPHY OF THE URINARY BLADDER USING THE OLIVE OIL-FIELD METHOD

Abstract

Computed Tomography (CT) による膀胱癌の診断は，非侵襲的な診断法であり，膀胱周囲臓器との関係を観察できるのみならず，腫瘍の形態，膀胱の性状の変化などを知りうることから，これによる術前診断が期待されている。しかし, 膀胱造影剤として，従来用いられてきた空気，低濃度陽性造影剤では，必ずしも腫瘍形態を満足に描出することができず，また造影剤によるartifact により，診断が困難になることが多く，種々の研究努力がなされているが，いまだ解決に至っていない。今回，われわれは，滅菌オリーブ油を膀胱内造影剤として用いることにより，腫瘍の膀胱内部分の行態，正常膀胱壁，および腫瘍の壁外浸潤を正確にとらえることを，実験的に確め，臨床に応用した。実験には，膀胱ファントムを作製し，遺影剤として, 空気, オリーブ油, 生食，１％アンギオグラフィン, 2%アンギオグラフィンを用い，検討を行なったが， CT膀胱造影剤として，オリーブ油が最適であると結論した。臨床的には，検査前にバルーンカテーテルを挿入，排尿を完全に行ない，空気の混入を避けながらオリーブ油100から120ccを注入の後，カテーテルを抜去し，仰臥位にてスキャンを行った。つぎに腫瘍の位置により，患者の体位変換をおこない，再びスキャンをおこなって，腫瘍の正確な描出を試みた。現在までに65例に滅菌オリーブ油注入によるCT膀胱スキャンを行なったが，副作用は全く認めず，この方法は膀胱癌の術前診断として高く評価されると考える。

Staging of the urinary bladder neoplasms is based on precise demonstration of morphology of the tumor and surrounding structures including normal bladder wall. Computed tomography is recognized as an accurate non-invasive technique for evaluating urinary bladder tumors and its extravesical extensions on condition that the bladder is filled with appropriate -contrast materials. Although the gas filled method has been commonly used and it shows an appreciable diagnostic value, gas itself sometimes produces significant artifacts which mask the vesical wall and the extravesical structures. The authors proved the olive oil as a suitable contrast material for CT of the urinary bladder by experiment and clinical application. Our new method can demonstrate the intraluminal tumor, vesical wall and extravesical tumor extensions more precisely than the ordinary method using the gas or positive contrast materials.