ホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)の初期治療成績の検討

Abstract

対象は2005年2月より内服加療でも排尿障害が改善しない症例や尿閉をきたした外科的治療を要する前立腺肥大症患者14例で、年齢は62歳～84歳(平均75歳)であった。全例で腰椎麻酔下に手術を実施し、治療結果は術前と術後3ヵ月との比較で国際前立腺症状スコア(IPSS)、QOL、最大尿流率(Qmax)、残尿量(RU)のいずれも統計学的に有意に改善を認めていた。切除重量と出血量の相関をみると、経尿道的前立腺切除術(TUR-P)群では切除重量が増えるに従って出血量も増える傾向にあったが、ホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)群では切除出血重量と出血量に相関はなかった。術後合併症は3例に内尿道切開術を必要とする尿道狭窄を認め、1例で原因は不明だが球部尿道に尿道周囲腫瘍を形成した。最終的に1例を除き術後3ヵ月で尿失禁は完全に消失したが、尿道周囲腫瘍を形成した1例は術後6ヵ月の時点で尿失禁が持続している。

We have performed holmium laser enucleation of prostate (HoLEP) in 14 cases since February 2005. The patient's age ranged from 62 to 84 years old (average: 75). The preoperative results of International Prostate Sympton Score (IPSS), quality of life index, maximum urinary flow rate and residual urine volume were compared with those 3 months after surgery. The mean operation time, the mean estimated prostate volume and the mean enucleated prostate volume were 143 min, 50 cm3 and 35 g, retrospectively. All cases showed improvement in each parameter, and all but one case recovered continence in 3 months after surgery. A periurethral abscess had developed in the patient, suffering from incontinence. We concluded that HoLEP is an effective treatment. The relatively higher incidence of urinary incontinence in HoLEP remains to be resolved in the future.