間質性膀胱炎に対するレジニフェラトキシン膀胱内注入療法の経験

Abstract

間質性膀胱炎に対し水圧療法を施行し、その後、症状が再燃した3症例(初診時66歳、59歳、70歳、全例女性)にレジニフェラトキシン膀胱内注入療法を行い、その有効性を検討した。その結果、1)全例、水圧療法時の診断としてNational Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseasesのクライテリアに合致しており、比較的症状の重い症例であった可能性がみられた。2)1～2回の注入で、特に膀胱部痛に対しは著明に効果があり、1例は5年間、2例は3年間の有効期間で現在に至っている。効果が持続した理由は明らかでない。3)経過観察中、排尿困難等の排尿症状、血液学的異常は認められなかった。しかし一方、排尿量に関しては1回排尿量はやや改善したが、著明な改善は得られなかった。4)膀胱部痛に対しては非常に有効であり、膀胱部痛が主症状である症例を選択できれば、レジニフェラトキシンは間質性膀胱炎に対する治療の1つとして考慮されてよいと考えられた。

Although hydrodistention of the bladder is accepted as the initial treatment for patients with interstitial cystitis (IC), second-line treatment for worsening symptoms is not concretely established. Resiniferatoxin (RTX) desensitizes bladder afferent c-fibers and its intravesical instillation is effective for patients with detrusor overactivity. We studied the clinical relevance of intravesical treatment with RTX for patients with IC. The treatment was performed for 3 patients with incomplete improvement after hydrodistention. All 3 patients were free of bladder pain posttreatment and had slight improvement of the maximum voided volume. Though RTX treatment requires general anesthesia against severe bladder pain it is effective for selected patients with interstitial cystitis and can be potentially used as one of the treatment options.