術後11年目に両側上顎洞転移で再発した腎細胞癌の1例

Abstract

50歳代男性。鼻閉感を主訴とした。右腎細胞癌にて根治的右腎摘除術を, 右肺転移にて外科的切除術を施行した既往があった。頭部CTを施行したところ, 両側上顎洞内に造影剤で濃染される腫瘍を認めた。また全身検索として脳CT, 胸腹部CT, 骨シンチを施行し, 左腎に径2.2cmの腫瘍を認めた。上顎洞試験開洞術および腫瘍生検では約1000ccの出血を認め, 病理組織所見よりmetastatic renal cell carcinomaの診断であった。腎細胞癌両側上顎洞転移の診断で, 腫瘍血管塞栓術を施行後, 上顎洞を開放し両側とも可及的に腫瘍を摘除した。術後にはIFNαを600万単位/回, 3回/週を開始し, 両側上顎洞, 右篩骨洞に対して放射線外照射を直交2門で, total 45Gy(2.5Gy×18回)施行した。放射線療法終了後3ヵ月経過現在, 上顎洞内に明らかな腫瘍は認められない。また左腎腫瘍のサイズにも変化はなく, 外来にて経過観察中である。

A 58-year-old man presented with lasting nasal obstruction. He had undergone right nephrectomy for renal cell carcinoma 11 years ago and right lobectomy for pulmonary metastasis 10 years ago. Paranasal sinus CT scans showed a soft tissue mass in the bilateral maxillary sinus. Abdominal CT showed left renal mass. Each mass was enhanced on the contrast-enhanced viewing. The paranasal mass biopsy was performed and resulted in profuse bleeding. Pathological examination was a metastasic renal cell carcinoma. After embolization of feeding artery, debulking surgery was performed. Postoperatively he was given radiotherapy and interferon therapy.