PSA低値, CEA, CA19-9が高値を示した再燃性前立腺癌の1例

Abstract

症例は2年前に前立腺癌(stage B2)の診断・治療を受けた64歳男性で, 右下肢痛が出現した。前立腺特異抗原(PSA):0.4ng/m, 癌胎児性抗原(CEA):667ng/ml, CA19-9:1354U/mlであった。右腸骨に骨腫瘍を認めたが, 他臓器に異常はなかった。加療によりCEA, CA19-9は低下傾向になった。しかし, その後, 右下肢痛は増強し, PSA:1.0ng/ml, CEA:3990ng/ml, CA19-9:11700U/mlとなった。右下腿Xpで右脛骨の粉砕骨折, 骨シンチで右腸骨・恥骨・両坐骨のmultiple uptake, 仙骨尾部・右脛骨に強い集積像を認めた。全身状態悪化のため, 下肢痛出現から16ヵ月で死亡した。剖検では, 前立腺に腫瘍成分はみられず, 右腸骨, 右脛骨に腫瘍を認め, 骨転移巣は前立腺癌の生検所見と類似していた。また, CEA染色・PSA・androgen receptorは陽性を示し, 前立腺癌の転移と診断した。粘液産生能が強く, 未分化な前立腺癌において, CEA, CA19-9は病勢を反映する可能性があると考えられた。

We report a case of primary adenocarcinoma of the prostate producing carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9). A 64-year-old man referred to our hospital with dysbasia. Two years ago, he was diagnosed with prostate cancer at another hospital and received radiotherapy and endocrine therapy. Serum CEA and CA 19-9 levels were increased to 3, 990 ng/ml and 11, 700 U/ml at the time of our hospitalization. However, his serum PSA level remained low. After hospitalization, the disease rapidly progressed and he died a month later. In the histology of autopsy specimen, the prostate showed no sign of malignancy, but bone showed metastasis of prostate cancer. Immunohistochemical staining for CEA and PSA demonstrated the existence of each protein in bone metastasis.