水酸化アルミニウム・マグネシウム合剤の膀胱内注入療法が奏効した出血性膀胱炎の1例

Abstract

78歳男。4年前に前立腺癌に対し前立腺全摘除術を施行し, その後放射線療法を行ったが, 4ヵ月前より肉眼的血尿を認め膀胱タンポナーデ状態に陥った。硬性膀胱鏡外筒による経尿道的圧迫止血および経尿道的電気凝固術(TUC)により一旦は止血したが, 2週間後膀胱出血による凝血塊のため尿閉をきたし入院した。尿道カテーテルを留置のうえ生理食塩水による膀胱内持続灌流を開始し, 2度にわたりTUCを行ったが肉眼的血尿の改善は見られなかった。水酸化アルミニウム・マグネシウム合剤(マーロックス)50～100mlによる膀胱内注入療法を計12日間施行した結果, 施行開始8日目には肉眼的血尿がほぼ消失し, 入院31日目に退院した。退院15日後に静脈性出血を再発したが, マーロックス注入療法を7日間施行し肉眼的血尿は消失した。その後12ヵ月経過して肉眼的血尿の再発は認めていない。

A 77-year-old man was admitted to our hospital due to macrohematuria and bladder tamponade. Bladder hemorrhage caused by radiation therapy had not improved after bladder lavage, intravesical drip infusion, medication of hemostatics, and transurethral coagulation. Bladder hemorrhage had completely disappeared 7 days after the intravesical instillation of 50-100 ml aluminium hydroxide gel and magnesium hydroxide for an hour per day. This method is easy and can be performed without complications. This method might be useful as first-line therapy in the case of severe bladder hemorrhage.