M-VAC療法後の尿路上皮癌に対するセカンドラインとしてのGemcitabine-Cisplatin療法の経験

Abstract

尿路上皮癌で、術後のM-VAC療法後に再発を来たした4例および効果不良と判定された5例、計9例14病変に対し、gemcitabine+cisplatin併用化学療法(GC療法)を行った。症例の内訳は、リンパ節転移症例5例、肺転移症例2例、局所再発1例、多発転移を伴う手術不能例1例であった。GC療法は3～6コース、全体で46コース施行され、6コース完遂例は6例であった。非完遂例は治療無効が2例、希望により3コースで終了1例であった。有害事象は、白血球減少がgrade 2:3例、grade 3:6例、血小板減少はgrade 1:2例、grade 2:5例、grade 3:1例、grade 4:1例であった。また、全46コース中27コースで骨髄抑制のため3回のうち1回のgemcitabine投与が休薬された。CTおよび骨シンチで判定した症例別の近接効果はCR:3例、PR:3例、NC:1例、PD:2例で、再発例4例ではCR:2例、PR:1例、PD:1例、効果不良例5例ではCD:1例、PR:2例、NC:1例、PD:1例であった。病変別ではCR:4病変、PR:6病変、NC:2病変、PD:2病変であった。GC療法後の平均生存期間は15.2ヵ月で、responseを得たCR症例の予後は無再発生存2例、癌死1例、PR症例は担癌生存2例、癌死1例であった。

We evaluated the efficacy of gemcitabine-cisplatin (GC) therapy as a second line chemotherapy for recurrent urothelial cancer previously treated with or resistant to methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin (M-VAC) therapy. Four patients who had recurrent cancer after adjuvant M-VAC therapy and five patients with resistant lesions to M-VAC were treated by GC. Of the nine patients, three completely responded to GC and three obtained partial response. These complete responders were cancer-free for 34, 32 and 24 months. In one partial responder, the metastatic masses have been decreasing in size for 12 months after completion of GC therapy. Our findings suggested that GC would be useful as a second line chemotherapy for urothelial cancer previously treated with M-VAC.