巨大後腹膜平滑筋肉腫の1例

Abstract

61歳女。腰痛を自覚し, 左後腹膜腔に腫瘍病変を認めて精査加療目的で入院となった。経度炎症反応腎腫瘍マーカーの上昇を認め, CTにて左腎を腹側から後方へ圧排する最大径20cmの腫瘤を認め, 腫瘍は大動脈前方まで発育し, 左腎, 膵臓, 下行結腸を圧排し, 下行結腸の狭窄もみられ, さらに径2cmの右副腎腫大も認められた。右後腹膜腫瘍, 右副腎転移の疑いと診断され, 後腹膜腫瘍摘除術を施行し, 左腎, 下行結腸との強い癒着を認め, 同時に左腎摘除術, 左半結腸切除術とさらに右副腎摘除術を施行した。術中腸間膜に多数のリンパ節腫大を認め腸間膜リンパ節転移が示唆された。腫瘍は26×20×16cm大で短紡錘形の腫瘍細胞を認め, αSMA染色, Desmin染色ともに陽性で平滑筋肉腫と診断した。右副腎は副腎腺腫であった。術後約3週間で退院するも約2週間に腸閉塞を発症し, 術後54日目に死亡した。進行性後腹膜腫瘍に対しては術前または手術後早期に化学療法を選択の一つとして考慮すべきと考えられた。

This is a case report of retroperitoneal leiomyosarcoma in a 61-year-old woman. She presented with a chief complaint of back pain. Computed tomography showed a left huge retroperitoneal tumor. The tumor was removed with left nephrectomy and left hemi-colectomy. Histological examination demonstrated leiomyosarcoma 26 x 20 x 16 cm in diameter and, 3.84 kg in weight. She died of local recurrence causing ileus 2 months after the surgery. Fifty-four cases of retroperitoneal leiomyosarcoma including the present case in the Japanese literature are reviewed.