腎胎生混合腫瘍の1例

Abstract

En general, la tumeur embryoide mixte du rein est observee chez l'enfant. Selon les statistiques, plus 80 % des malades de cette tumeur sont des enfants de moins de 6 an s, mais les adultes se trouvent dans la proportion de 6 ou 7 %. Nous avons observe un cas de cette tumeur chez une malade de 57 ans. Observation : II s'agit d'une malade A gee de 57 ans. II y a une annee, et deux mois, elle avait manifesto de l'hematurie, et depuis un mois, elle a commence a sentir des douleurs au rein gauche et a l'abdomen gauche ; depuis une semaine elle a manifes to une tres forte hematurie. L'aspect ge n eral est celui d'une personne maigre et anemique. On sent dans la partie gauche de l'abdomen le rein grossi de la grosseur de la the d'un enfant. Cystoscopie On ne trouve aucun eta. morbide, mais on observe une u rine sanglante sortant par l'orifice ureteral gauche ; l'examen d'indigocarmine est negatif du cOt e gauche. Radiographie Pyelo-uretero-graphie ascendente par radioscopie, le bassinet et l 'u retre droit sont un peu dilates, mais a gauche le bassinet et d'uretre sont gigantesques . (Fig. 1, 2, 3) R esultat de l'intervention chirurgicale Nephrectomie gauche par anesthesie generale d'Heidbrink. On a extirpê le rein gauche qui etait tres grand et qui adherait forte ment l'aorte et au tissu conjonctif environnant' mais on n'extirpa pas une metastase lymphoide environnant l'aorte. La dimen s i o n du rein extirpe est de 16 c m x 13.5 cm X1 0 c m ; et le poids est de 1.225 g ; l'uretre a 30 cm de longueur et 5.5 cm de largeur. he rein est presque entierement occupe par le tissue de la tumeur. (Fig. 4, 5) Les suites operatoires sont favo r a bles. Cependant, comme l'anemie etait tres forte (erythrocyte est 287 X 1 04, contenu hemoglobine par Sahli est 48 %, leucocyte est 3, 4 00), on ne pouvait pas faire de radio-therapie. Sur ces entrefaites, la tumeur metas t atique restee grossissait dans le flanc gauche. Apt-es un mois, on a pratique la radio-the rapie, mais apres l'avoir poursuivie pendant environ 30 jours it a fallu suspendre le traitement a cause de l'anemie. En 3 mois, cette tumeur a metastase aux ganglions lymphatiques du bile du poumon. La patiente est morte 5 mois apres l'intervention. Anatomine pathologique On trouve la metastase aux poumons, au foie, au corps surrenal droit, et aux ganglions lymphatiques retroperitonal, autour de l'aorte, du hile du poumon, sur la clavicule gauche, autour de la trachee, de la bifurcation de la trachee, du Nile du foie, et de la petite coubure de l'estomac. (Fig. C, 7) Pathologie microscopique : Dans le tissu de la tumeur ex tirpee, on trouve une formation serree des cellules, mais on ne trouve pas une formation en nid ; la disposition des cellules rappelle un peu celle d'une glande, ou d'un glomerule, mais on ne trouve pas de tissu glandulaire a proprement parles, ni d'os. ni de cartilage, ni de muscle etc L'observation des tissus de la metastase est presque la même que celle de la tumeur primitive. (Fig. 8, 9, 10, 11)