巨大なる多発性膀胱憩室の1例

Abstract

I1 diverticolo della vescica e' stato investigato dettagliat amente tanto clinicamente che istologicamente da molti. Unanimemente questa malattia e' dichiarata una malattia orm ai comune. Ma la maggioranza dei casi e' di forma semplice (con una percentuale che s upera it 70%) mentre la percentuale di casi di Diverticolo Vescicolare Multiplo e' molto bassa oscilla tra it 10 e it 20% appena. Le dimensioni comuni d el diverticolo possono variare da quella della punta del dito mignolo a quella della punta del pollice. Comunque it contenuto del raramente osservab ile grande diverticolo multiplo era di 5.5 liters nel riporto di Portheart, ma nel riporto di Shiozawa appare addirittura della grossezza della testa di un bambino. Recentemente si e' riscontrato un caso di grande diverticulu m vescicolare in un paziente che accusava difficolta' nel passare urina. Fu trovata una struttura di tumore nella regione ipogastrica di sinistra la quale fu estirpata con intervento chirurgico. DIAGNOSI Paziente : 53 anni-maschio. Dolori accusati dal paziente ritardo delle urine e enfiagione simile a quella di tumore , localizzata nella regione ipogastrica di sinistra. Previe Diagnosi gonorrea e sifilide all'eta' di 40 anni. Storia della famiglia : nulla di particolare. Storia della presente malattia circa 10 anni fa it ristringimento uretrale seguito da una acuta ritensione di urina fu curata, e, a quel tempo , le cisti e le epidi d y mitis furono vedute simultaneamente. Il ritardo delle urine divenn e s e m pre peggiore. Circa due settimane fa, it duro tumore di sinistra appa r v e con febbre e con dolori ipogastrici scomparendo dopo che it p a z i e n t e aveva passato l'urina. Stato presente : le condizioni generali sono buone. Un lieve dolore e' accusato nella regione vescicolare e al lato sinistro quando it tumore , della grand e z z a di un uovo, viene toccato. Non sono riscontrat e a l t r e anomalie urogenitali . Esami Clinici Le urine non sono chiare : si riscontra la presenza di masse di proteina ; la reazione di Donne e' positiva ; ma non ci sono bacterii . Esami Cytoscopic; furono osservati rossore delle membrane mucose e un a significante struttura trabecolare. Un'apertura delle dimensioni della punta d e l p o l l ice presso l'apertura dell'ureta di sinistra, un'apertura delle dimensioni della punta del dito mignolo al diverticolo (alla parete destra della vescica) u n a terza apertura delle dimensioni di un piccolo fagiolo (soya-bean), un'alt r a sotto, e finalmente due altre aperture furono riscontrate sul fond o d e l l a vescica. Roentgengramma : applicando it 30% di nitrato bromico l'ombra del grande diverticolo pote' essere veduta e it diverticolo di destra pote' essere separato in tre sa c c h i con una unica apertura nella parte superiore. Pressione iutravesicolare : it passaggio delle urine fu avvertito a circa 280cc, poi la curva di pressione intravescicolare rapidamente inclino' in avanti, minaccia n d o la rapida diffusione della soluzione applicata nel diverticolo s t e s s o . Cura e Progresso : La vescica fu esposta dalla sezione mediana localizzata, ed it diverticolo, unitamente alla parete int atta the lo circonda, fu estirpato e x travescicalmente.