膀胱原発印環細胞癌の1例

Abstract

69歳男.主訴は肉眼的血尿.膀胱鏡所見で膀胱前壁に内腔へ突出する非乳頭状腫瘍を認め, 周囲の粘膜は広範にわたり軽度の出血, びらんを伴い, ビロード状を呈していた.同部位のbiopsyでは, 広い細胞質を有する異型細胞が充実生増生しており, 病理組織学的にTCC, G3が疑われた.骨盤部CTでは膀胱前壁に, 一部造影効果を伴う境界不整な腫瘍を認め, 壁外への腫瘍の進展も疑われた.浸潤性膀胱癌の診断にて, 膀胱全摘術, 両側尿管皮膚瘻増設術を施行した.病理組織学的所見で主病変は前壁, 左側壁にあり, 粘膜から筋層を越えて周囲脂肪織まで印環型の腫瘍細胞がび漫性に増殖していた.左閉鎖リンパ節にも転移を認めpT3b, N1, M0と診断された.以上の所見に加え, 術前の消化管スクリーニング, 胸腹部CTで異常を認めなかったことから, 膀胱原発印環細胞癌と診断した

A 69-year-old man was admitted complaining of macroscopic hematuria. Cystoscopic examination revealed a non-papillary tumor at the anterior wall of the urinary bladder. A pelvic computed tomographic (CT) scan showed marked thickening of the anterior bladder wall. Radical cystectomy and bilateral ureterocutaneostomy were performed. Histopathological examination revealed signet ring cell carcinoma of the bladder, stage pT3bN1M0. This tumor is rare, and has a poor prognosis. Our patient has been well without any evidence of disease 6 months after surgery. To the best of our knowledge, there are 44 reported cases, and our case is the 45th in Japan.