多臓器転移に対して多剤併用化学療法を行った陰茎癌の1例

Abstract

49歳男.主訴は膿汁, 腫脹を伴う陰茎腫瘤.陰茎癌の診断で陰茎全摘除術を行ない, リンパ節郭清にて両側浅鼠径リンパ節に転移を認めた.その後外来で経過観察していたところ, 咳嗽が出現するようになった.胸部X線写真, 胸部CTにて両肺野にniveauを伴う多発性の結節陰影を認めた.陰茎癌の多発肺転移を疑い, 確定診断のため肺生検を実施した.CTガイド下肺生検による病理組織診断は陰茎癌肺転移であった.病理組織像では原発巣と同様にクロマチンの増加, 好酸性の細胞質, 扁平上皮癌に特徴的な癌真珠を認め, 化学療法を行うこととした.化学療法開始後のSCCは1コース目を終了し2コース目の開始直前には7.4mg/dlから2.1mg/dlまで低下した.咳嗽に関しては一時軽快し, 投与されていたリン酸コデインが中止できた.胸部X線写真では腫瘍像が淡くなっていることが確認できた.しかし腹部CTで肝臓に転移とおもわれる腫瘤が新たに出現し, その後の骨シンチ, 頭部MRIでは頭骨頭頂部に転移巣を認めた.以上より陰茎癌多臓器転移, progressive diseaseと診断した.肺拡散能, 呼吸機能をはじめとした全身状態の低下のため, 化学療法終了後4週目に咳嗽に対するリン酸コデイン, 酸素投与を開始し経過観察をしていたが, 永眠された

A 49-year-old man with penile cancer (cT3N1M0) was referred to our hospital. The pathologic diagnosis was squamous cell carcinoma. The patient underwent penectomy and bilateral inguinal lymphadenectomy without postoperative adjuvant therapy. Six months later, we found multiple metastases of the penile cancer in the lungs. The patient was then treated with combination chemotherapy of cisplatin, methotrexate, bleomycin. However, the tumors were aggressive and did not respond to the therapy. We discuss the use of combination chemotherapy in the case of advanced penile cancer.