Stamey手術に使用された人工血管を核にして発生した膀胱結石の1例

Abstract

62歳女.主訴は排尿時恥骨上部痛.46歳時, 子宮筋腫・子宮下垂・膀胱瘤・腹圧性尿失禁に対し, 腟式単純子宮摘除・腟前壁縫縮術・膀胱頸部吊り上げ術(Stamey手術)を施行されていた.今回, KUBにて15×12mmの膀胱結石を認め, 経尿道的膀胱砕石術を施行した.膀胱結石は左尿管口やや外側に位置しており, 砕石すると, 膀胱結石が付着していた粘膜に白色・糸状の異物を認めた.膀胱鏡所見と既往歴より, 16年前のStamey手術に関連した膀胱異物と考え, 膀胱高位切開・異物除去術を施行した.Pfannennstiel切開から膀胱に達し, 高位切開により膀胱内に至ると, 左尿管口やや外側に異物を認め, 膀胱外から剥離し摘出した.摘出標本は長さ13mm, 直径7mmのダクロン製人工血管であり, 16年前のStamey手術にて用いられたものと考えられた.術後第7病日に尿道カテーテル抜去し, 排尿時痛・尿失禁などの症状を認めず退院した

Although foreign bodies left in the body may remain asymptomatic for long periods, they may also cause various complications. We present a case of a Stamey cuff placed in the retroperitoneal space, which remained asymptomatic for 16 years in a 62-year-old woman. When a vesical calculi formed, it caused voiding pain in the lower abdomen. She underwent transurethral cystolitholapaxy. The nidus of the stone was a Stamey cuff used in the Stamey procedure performed 16 years before. Open cystotomy was needed to remove it. Convalescence was uneventful and she had no complaints on urination. The possibility of calculous formation should be raised when there are symptoms on urination in a female with a history of pelvic surgery.