膿瘍内に骨形成を伴った尿膜管放線菌症の1例

Abstract

76歳女.肉眼的血尿を主訴とした.血膿尿が出現し, 精査目的で入院した.入院時には膀胱炎症状を呈し, 膀胱鏡検査にて膀胱頂部右寄りに存在する憩室様陥凹から出血があり, 超音波検査, MRIにて膀胱頂部に存在する径5cmの腫瘤とそこから正中臍索へ伸びる索状物を認めた.尿膜管腫瘍として尿膜管部の腫瘤切除術, 膀胱部分切除術を施行したところ, 病巣は固有組織周囲の脂肪組織内に存在する慢性の膿瘍であり, 内腔には放線菌塊が, 固有筋層には尿膜管由来と思われる管腔が散見され, 中心部には中空性の骨組織を認めた.尿管膜に発生したActinomyces israeliiによる放線菌症と診断して術後抗生物質の投与を行い, 術後2年経過現在, 再発を認めていない.自験例では腫瘤内の出血, 壊死から石灰沈着をきたし, 異所性の骨形成が生じたと考えられた

We report a case of urachal actinomycosis with bone formation. A 76-year-old woman was admitted to our hospital with a complaint of gross hematuria. Cystoscopy revealed bleeding from the dome of the bladder wall. Magnetic resonance imaging revealed a mass extending from the dome of the bladder to just below the umbilicus. A urachal tumor was clinically suspected, and the mass was resected together with urachal remnant and part of the bladder wall. Pathological diagnosis of the specimen was actinomycosis. The bone tissue was found in the abcess. Actinomycosis is a chronic suppurative infection caused by Actinomyces israelii. Although urachal actinomycosis is a rare desease, it is important to recognize this uncommon intrapelvic infection as the differential diagnosis of any intrapelvic mass.