腎盂尿管移行部狭窄による水腎に発生した腎細胞癌の1例

Abstract

57歳男性.患者はふらつき及び嘔吐で消化器科を受診し, 超音波検査で左腎下極に10cm大の腎腫瘍と著明な水腎を指摘され, 著者らの泌尿器科へ紹介となった.所見では, CTで左腎に15×10×10cm大の不整形で不均一に造影される腫瘍を認め, 腫瘍の背側には拡張した腎盂が認められた.また, 逆行性腎盂造影では左腎盂尿管移行部の狭窄と著明な水腎を認め, MRIでは全体としてhypervascularなRenal cell carcinoma(RCC)様の腫瘍が認めめられた.更に血管造影では左腎動脈は1本で, 左腎相当部位の下2/3に腫瘍血管の増生とtumor stainを認め, RCCと考えられ, 上1/3には正常実質の染まりを認めず, 水腎部分と考えられた.腎盂尿管移行部狭窄症による高度水腎に発生した腎腫瘍と診断し, 左腎摘除術を施行した結果, 病理診断はRCC, alveolar type, clear cell subtype, G2, pT2であった

A 57-year-old male was referred to our hospital with a complaint of dizziness. Abdominal computed tomography and retrograde pyelography revealed a left renal tumor associated with hydronephrosis due to pelviureteric junction (PUJ) obstruction. A radical nephrectomy was performed and histological diagnosis was renal cell carcinoma. Only five cases of renal cell carcinoma with hydronephrosis due to PUJ obstruction have been previously reported in the Japanese literature.