代用膀胱造設術後,9年目に尿道再発と遠隔転移がみられた女性膀胱癌の1例

Abstract

79歳女.子宮筋腫に対する子宮摘出術の既往があった.9年前, 左右側壁, 後壁の多発性膀胱腫瘍に対して尿道温存膀胱全摘術, 回腸利用代用膀胱造設術を施行した.病理組織診断は, 移行上皮癌, G2, pT2, INFβ, pL0, pV0, pN0であった.経過良好であったが, 術後8年目, 右腎結石による血尿を認め, 溢流性尿失禁のため間歇的自己導尿となった.その後, 導尿用カテーテル挿入時の抵抗感を感じるようになり, 尿道の視触診で尿道再発が疑われた.腹部・骨盤部CTにて, 代用膀胱背面にlow density areaを伴う8×7.5×6cmの腫瘤を認め, 尿道と連続していた.また, 肝S3のlow density area(直径1cm), 左骨盤壁に接するリンパ節腫大を認めた.膀胱鏡検査では, 尿道から吻合部にかけて広基性の腫瘍を認め, 内視鏡下腫瘍生検の病理組織像は, 移行上皮癌, G2であった.以上より膀胱癌の尿道再発・肝転移・骨盤内リンパ節転移と診断した.化学治療に対する同意は得られず, 全身状態悪化にて死亡した

We report a 79-year-old female with urethral recurrence and distant metastases of urothelial bladder cancer. She had undergone urethra-sparing cystectomy and orthotopic ileal neobladder at 70 years of age. Chemotherapy was not performed and the patient died 5 months later. We concluded that long-term follow-up for urethral recurrence in women with neobladders was necessary.