腎被膜から発生したと思われる後腹膜脂肪肉腫の1例

Abstract

61歳女.健診で肝酵素の異常, CTで右腎腫瘍を指摘された.入院時, 右上腹部に可動性の腫瘤を触知し, 腹部CTでは右腎腹側の肝下面から第4腰椎レベルに境界明瞭な径15×8cmの腫瘤が腎と連続しており, 内部は脂肪成分を含むと考えられた.MRIのT1強調画像では, 腫瘤内部は全体に造影され, 選択的右腎動脈造影では, 腫瘤はhypovascularで数本の腎被膜動脈により栄養されていた.腎被膜から発生した脂肪肉腫あるいはangiomyolipomaの疑いで, 根治的右腎摘出術を施行し, 軽度に癒着していた肝の一部を合併切除した.病理組織所見では, 脂肪被膜部に脂肪肉腫を認め, well differentiated typeの脂肪肉腫が腫瘍の大部分を占めていた.手術所見, 画像所見とあわせて, 腎被膜から発生した後腹膜脂肪肉腫と診断した.肝下面の外科的剥離面は一部陽性であったことから, 50Gyの放射線照射を行った.術後1年現在, 再発を認めていない

We treated a case of retroperitoneal liposarcoma arising from the renal capsule by operation and adjuvant radiation. A 61-year-old woman was referred to our department for treatment of a right renal tumor revealed by computed tomography (CT). CT, magnetic resonance imaging and angiography demonstrated a large renal tumor with fat tissue, fed from the renal capsular artery. Right radical nephrectomy was performed on February 4, 2003. The tumor was diagnosed histopathologically as well differentiated liposarcoma arising from the renal capsule. The surgical margin was positive. Therefore, the patient was given 50 Gy of radiation postoperatively. There have been only 18 reports of liposarcoma arising from the renal capsule in Japan.