尿管悪性腫瘍と鑑別困難であった尿管Cholesteatomaの1例

Abstract

81歳女.患者は下腹部痛が徐々に増強し, 腹部CTをはじめIVT, 逆行性腎盂尿管造影を施行し, 左尿管腫瘍が疑われた.CTでは左水腎, 水尿管を認め, 尿管下端に周囲との境界が明瞭な腫瘤陰影を認め, 左逆行性腎盂尿管造影では左尿管下端に不整な陰影欠損が認められた.また, 尿管カテーテル尿細胞診ではclass Iであった.患者本人が高齢であることから家族が尿管鏡を希望しなかったこと, 術中生検により最悪の場合は播種の可能性があることを考慮し, 左腎尿管全摘出術が施行された.病理では尿管粘膜は高度のケラチン化を伴った扁平上皮化生の所見であり, 尿管cholesteatomaと診断された

An 81-year-old woman consulted us with low abdominal pain. A computed tomography (CT) image showed left hydronephrosis and a mass without calcification at the lower portion of the left ureter. A retrograde urogram showed an irregular filling defect at the lower portion of the left ureter that suggested an obstruction by a malignant ureter tumor. Therefore, total nephroureterectomy was performed. The surgical specimen showed a mass with a membrane, which could be detached easily from the ureter wall. The ureter wall showed hyperkeratosis upon histological examination, and the mass was diagnosed as cholesteatoma.