膀胱タンポナーデを呈した腎カルチノイドの1例 - 症例報告と本邦報告例の検討 -

Abstract

65歳男.血尿, 尿閉を主訴とした.6年前に左腎内側の3cm大腫瘤を指摘されたが放置していた.腫瘍マーカー, 腹部CT, 腹部単純写真, 骨シンチの各所見より, 嚢胞状腎細胞癌, 左第12肋骨転移と診断した.腫瘤は9cm大で, 左腎盂腎杯は外側に圧排されていた.経腰的左根治的腎摘除術(副腎温存), 第12肋骨転移, 傍大動脈リンパ節摘出を行い, 病理学的所見よりカルチノイドと考えられ, 膀胱タンポナーデを呈した腎カルチノイドと診断した.また, PSA高値であったことより前立腺生検を行ったところ, 低分化型前立腺癌を検出した.ホルモン治療を開始し, 腎カルチノイドの追加治療は行わなかったが, 術後9ヵ月現在, カルチノイドは再発していない.以上より, 嚢胞状部位を有し, 腎盂腎杯の変形を認める比較的大きい腎腫瘍の場合は, 腎カルチノイドを念頭に置く必要があると思われた

A 65-year-old man presented with sudden onset of gross hematuria and urinary retention. Computed tomographic scan (CT) showed a cystic multilocular enhancing lesion (9 cm in diameter) at the left renal hilum causing thinning and lateral displacement of the left renal parenchyma. Left hydronephrosis and a renal calculi were observed. We performed radical nephrectomy suspecting a cystic renal cell carcinoma. Microscopic examination and immunohistochemical studies confirmed the diagnosis of the carcinoid tumor. The tumor cells were fully positive for neuron-specific enolase and keratin, and partially positive for chromogranin-A. One of the resected lymph nodes was positive for metastasis. Additional gastrointestinal tract examinations for carcinoid tumor were negative. However, he was concurrently diagnosed with poorly differentiated prostate cancer and hormonal therapy was started. He is free of recurrent carcinoid tumor nine months postoperatively. This case is the 31st report of renal carcinoid tumors in Japan.