前立腺癌,膀胱癌を同時に発見された血液透析患者の1例

Abstract

60歳男.患者は生体腎移植を希望していたが, 術前スクリーニングを施行したところPSAの高値が指摘された.そのため前立腺癌に対する加療目的で入院となった.肉眼的血尿を訴えたため膀胱鏡を施行したところ, 膀胱右側壁に広基性乳頭状腫瘍を認めた.膀胱洗浄液による細胞診はclass Vであった.膀胱腫瘍に対してTUR-Btを施行し, 病理診断はTCC, G2, pTaであった.前立腺癌については, 膀胱癌の再発がない時期に手術することとなり, CAB療法を開始し, 一旦退院となった.膀胱鏡では膀胱腫瘍の再発を認めず, 膀胱洗浄液による細胞診もclass IIであった.全身麻酔下に恥骨後式根治的前立腺全摘除術が施行され, 術後19日目に経過良好で退院となった.再発の徴候なく, 尿禁制は保たれており, 経過は良好である

A 60-year-old male, who had been maintained on hemodialysis for 4 years, visited our hospital to receive living renal transplantation. He complained of macrohematuria, and preoperative examination showed elevation of psostate specific antigen (PSA). Cystoscopy revealed papillary tumors on the right lateral bladder wall. Transurethral resection of bladder tumor (TUR-Bt) was performed and histopathological examination showed transitional cell carcinoma, G2, pTa. The histologic diagnosis of the transrectal needle prostate biopsy specimen was moderately differentiated adenocarcinoma. Combined androgen blockade as a neoadjuvant therapy and radical prostatectomy were performed. A case of synchronous double primary cancers, comprised of adenocarcinoma of the prostate and transitional cell carcinoma of the urinary blader in a hemodialysis patient has never been previously reported in the Japanese literature.