腎盂に発生した炎症性筋線維芽細胞性腫瘍の1例

Abstract

44歳男.肉眼的血尿で受診した.腹部骨盤CTにて左腎腫瘍指摘された.尿細胞診はclass IIIであった.腹部CTで左上腎杯に, 造影効果を示さない径2cm大の腫瘤を認めた.左腎臓は中等度水腎症を呈し, 実質は菲薄化していた.腹部MRIにて左上腎杯内にT1強調, T2強調ともに軽度高信号を示す腫瘍を認めた.さらに, 左腎盂内容物は, T2強調にて水より軽度低信号であるため, 出血が示唆された.左腎盂腫瘍と診断した.また, 左腎盂病変からの出血により貧血が進行するため, 左腎尿管全摘除術を施行した.病理組織学的所見により左腎盂に発生した炎症性筋線維芽細胞性腫瘍と診断した.術後5ヵ月経た現在, 局所再発および遠隔転移を認めていない

Inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) of the genitourinary tract is rare and has been classified into separate groups based on their anatomical site and postulated aetiology. Herein, we present a case of IMT of the renal pelvis. A 44-year-old man presented with gross hematuria. Abdominal computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) revealed a tumor of the left renal pelvis. Under the diagnosis of left renal pelvic tumor, he underwent left nephrectomy and ureterectomy. Microscopic examination revealed fascicular spindle cell proliferation in an oedematous myxoid background with an infiltrate of plasma cells. The spindle cells were strongly positive for smooth muscle actin (SMA) and vimentin, and negative for desmin and anaplastic lymphoma kinase (ALK). Diagnosis of the lesion was IMT of the renal pelvis.