両側副腎転移が疑われた腎癌の1例

Abstract

65歳男.多関節痛, 右手関節腫脹で受診した.エコー上, 右腎腫瘍を認めた.CT上, 右腎上極に中心部に壊死を伴う腫瘍と, 両側副腎に腫瘍を認めた.遠隔転移やリンパ節腫脹, 下大静脈腫瘍塞栓は認めていない.右腎細胞癌の診断で, 右根治的腎摘除術および両側副腎摘除術を施行した.初めに左副腎摘出を行った後, 右根治的腎摘出術を行った.途中, 右副腎処理中に副腎組織が一部残存したが, 明らかに正常組織と思われ, 術後副腎クリーゼ, ホルモン補充療法を考慮して一部副腎組織を残した.病理組織学所見では右腎細胞癌, 両側副腎転移であった.術直後よりホルモン補充療法を行った.副腎クリーゼなどの術後合併症は起きずに順調に経過した.術後6ヵ月目に多発小結節の肺転移を認めたため, インターフェロンの投与を行った.術後15ヵ月現在, 局所再発や肺転移巣の増大・増加傾向なく生存している

We report a case of bilateral adrenal metastasis from renal cell carcinoma. A 65-year-old man was referred to our hospital for a right renal mass. A computed tomography revealed a 9 cm right renal tumor and bilateral adrenal masses (3.5 cm on the right side and 4.5 cm on the left). A right radical nephrectomy and bilateral adrenalectomy demonstrated renal cell carcinoma with metastasis to bilateral adrenal glands. The pathological findings of the right renal tumor showed clear cell carcinoma, G3 > G2 and both adrenal tumors showed the same pathology as the right renal tumor. The patient is alive with lung metastasis after 15 months postoperatively treated with interferon-alpha.