マトリックス結石の1例

Abstract

32歳男.患者は左水腎症, 右萎縮腎, 両側膀胱尿管逆流症, 左重複腎盂尿管, 左上位腎尿管結石の診断で左尿管切石術を施行した.結石分析は蛋白98%と, ほぼ純粋なマトリックス結石であった.その後, 両側膀胱尿管逆流防止術を施行し, 以後数回にわたり自排石を繰返したが, 全てマトリックス結石であった.自排石後, 高度な左腰背部痛が持続したため, 超音波検査を施行した結果, 左水腎症を認め, 造影CTでは左水腎, 水尿管, 総腸骨動脈交叉部付近に造影効果のない軟部組織と同等のCT値を示す陰影が確認された.左尿管のマトリックス結石と診断し, 保存的に経過観察を行っていたが, 痛みが継続するため経皮的左腎瘻造設術を施行したところ, 腎瘻造影で拡張した尿管中に浮遊する陰影欠損が確認された.この結石が水尿管の中を移動していると考え, 経皮的に尿管砕石術を施行した結果, 以後, 良好な経過が得られた

Here, we report a case of matrix stone in a 32-year-old man with diabetes, gout, and chronic renal failure. The patient complained of pain in the left flank. He had undergone an operation for bilateral vesicoureteral reflex at the age of 17 and matrix stone discharge was repeated. Computed tomography revealed a soft tissue mass in the right hydroureter. Percutaneous ureteral lithotripsy was performed successfully. Analysis of the stone components revealed the stone to be composed entirely of protein. Radiological imaging of matrix stones may be difficult to separate from urothelial cancers.