浸潤性膀胱癌(T2-3N0M0)に対する動注療法の治療成績

Abstract

2003年1月から2005年9月迄に経験したリザーバー動注療法を施行した局所浸潤性膀胱癌T2～3, N0M0症例13例(T2は5例, T3は8例)を対象に, 治療成績を検討した.組織型は全例が尿路上皮癌であり, 腫瘍細胞の分化はG2が5例, G3が8例であった.動注用リザーバーは大腿部皮下に設置し, MVAC動注化学療法及びCDDP動注併用放射線療法のプロトコールにしたがった.病変数は13名で15個であり, 病変の数でみるとCRが6, PRが8であり全体での有効率は93.3%(14/15)であった.MVAC動注群は5病変で, CR1病変, PR4病変であり, CDDP動注併用放射線療法群は10病変でCRが5病変, PRが4病変であった.リザーバーポート留置による合併症は局所感染が18%にみられ, 穿刺部仮性動脈瘤の形成を1例に, 閉塞用コイル留置によると思われる臀部痛を1例に認めた.CRを得た6病変は平均12.3ヵ月の経過観察にて1病変のみ再発を認めたが, 遠隔転移例や癌死の例は認めていない.平均12ヵ月の経過観察ではPR症例では癌死は1例のみであった

We assessed the effectiveness of intra-arterial MVAC chemotherapy or a combination of intra-arterial chemotherapy and external beam radiotherapy based on diagnostic images and histological (transurethral) examination in 15 cases with T2-3NOM0 between January 2003 and September 2005. When the clinical response was assessed one month after the treatments, a complete response (CR) was achieved in 20% (1/5) and 50% (5/10) by intra-arterial MVAC chemotherapy and a combination of intra-arterial chemotherapy and external beam radiotherapy, respectively. Total radical cystectomy was required on one patient during the follow-up period of 4-26 months. Although our result showed that the combination of external beam radiation therapy and intraarterial cisplatin effectively contributed to the preservation of the bladder with localized invasive bladder cancer, radical cystectomy is required when CR is not achieved after this treatment.