後腹膜神経鞘腫の1例 ―診断と治療におけるMRIの有用性―

Abstract

症例は36歳男性で, 3ヵ月ほど前から朝方に尿が出にくいことに気付き来院した.下腹部が膨隆しており触診上弾性軟, 辺縁整, 可動性に乏しい腫瘤が触知され多.MRI所見で骨盤内腫瘤はT1強調画像で低信号, T2強調画像で不均一な高信号を呈し, 矢状断像では腫瘍は被膜に覆われているようで周辺との境界は明瞭であった.以上の所見から後腹膜腫瘍, 中でも神経鞘腫を疑い, 悪性腫瘍も否定できなかったので腫瘍摘出術を施行した.摘出標本の病理組織学的所見から神経鞘腫と診断された.術後経過は良好で術後7日目のIVPでは尿管走行や膀胱像も正常化しており, 手術操作による排尿障害も認めていない.本症例の診断におけるMRI所見の有用性を含め, 文献的考察を加え報告した

A 36-year-old man visited our hospital with a chief complaint of difficult urination. He was admitted for further examination because ultrasonography showed a heterogeneous solid mass in the lower abdomen. Intravenous urography showed the right ureter and bladder to be pushed leftward without hydronephrosis. Computerized tomography showed a giant solid mass in the retrovesical space. Magnetic resonance imaging revealed a round, well-encapsulated tumor, showing low intensity on the T1-weighted image, heterogeneously high intensity on the T2-weighted image and irregular enhancement with Gd-DTPA. Histopathology of the extirpated tumor was benign schwannoma.