気腫性膀胱炎の1例

Abstract

71歳女.腹痛, 排便障害で通院中, 下腹部痛を強く自覚し, 全身状態が悪化したため入院した.入院直後より, 肉眼的血尿を認め, その後尿閉となった.腹部単純X線検査, CT検査では, 膀胱内腔に貯留したガス像と膀胱壁内に多数の気腫を認めた.Foleyカテーテルを留置し, PAPM/BP, FMOXの投与と, 膀胱洗浄を施行したところ, 膿尿, 気腫尿, 血尿, 意識レベルが改善した.その後, 膀胱粘膜の剥離, 脱落が著明に見られ, 全身状態が改善したため, CTにてガス像が消失していることを確認した.自排尿又は自己導尿管理は困難と判断したためカテーテル留置状態のままリハビリ目的で転院となった

Emphysematous cystitis is a rare lower urinary tract infection. Patients with diabetes mellitus, neurogenic bladder, and recurrent urinary tract infection are generally at higher risk of this disease. A 71-year-old woman with neurogenic bladder was referred from the internal medicine department because of urinary retention. Abdominal radiography and computed tomographic (CT) scanning revealed a characteristic accumulation of air in the wall and lumen of the urinary bladder. Emphysematous cystitis was improved by antibiotic therapy and urinary drainage. CT scan was a sensitive method for detecting early signs and confirming the diagnosis.