精巣腫瘍との鑑別が困難であった精巣上体結核の1例

Abstract

症例は70歳男性で無痛性右陰嚢腫脹を主訴とした.超音波パワードプラ法(PDU)で陰嚢部腫瘤の大半は大小不同の嚢胞で, 腫瘤の辺縁にやや低エコーを示す精巣上体と思われる部位を認めた.PDUにおいては血流増加は認められなかった.右精巣腫瘍が否定できなかったため右高位精巣摘除術を施行した.病理組織学的所見で精巣上体に中心壊死及びラングハンス巨細胞を含む結核結節を認めたため精巣上体結核と診断した.精巣上体結核は稀な疾患であり術前に診断することは困難なことが多いと考えられる.高齢者の再燃など結核総数の増加が報告されており, 日常診療で念頭におかなければならない疾患の1つである

A 70-year-old man complaining of painless right scrotal swelling was referred to our hospital. He had a past history of left nephrectomy for renal tuberculosis at the age of 28. Power Doppler ultrasonography revealed a hypoechoic and hypovascular tumor with septa in the scrotum. We suspected a right testicular tumor and therefore, performed a right high inguinal orchiectomy. On macroscopic findings, the fluid of the tumor was yellowish and mucinous and the ipsilateral testis was remarkably atrophic. The pathological diagnosis was tuberculous epididymitis with central necrosis. In recent years, tuberculous epididymitis is rare, and this case was considered to be the first report of power Doppler ultrasonographic findings in tuberculous epididymitis.