Anorexia nervosa(神経性食思不振症)に合併した尿酸アンモニウム結石の1例

Abstract

症例は20歳頃より過食症, 習慣性嘔吐で通院中の27歳女性で, 近医での腹部CTで偶然に右腎結石を発見され, 紹介来診して検査所見から右腎サンゴ状結石の診断にて入院となった.入院時検査所見から低K, 低Cl性アルカローシスが認められ, 塩化カリウム製剤の内服を開始した.過食症, 習慣性嘔吐に対しては精神科にてanorexia nervosaの診断で抗不安薬等による治療を開始した.右腎サンゴ状結石に対しては第20病日に経皮的腎切石術を施行し, 得られた結石の成分は塩化アンモニウム100%であった.第38病日に略治退院となり, 外来通院となった.退院2週後の排泄性腎盂造影(DIP)で右腎に6×4mmの結石陰影と下部尿管に残石がみられたため, 2ヵ月後にanorexia nervosa増悪のため精神科入院中にESWLを施行し, 4ヵ月後のDIPでは残石は認められなかった.本症例はその後, anorexia nervosaがさらに増悪して半年後に変死体で発見された

A 27-year-old woman had been suffering from bulimia and habitual vomiting for about 7 years and was incidentally found to have right renal stones by computed tomography. She was referred to our hospital for the treatment of these caluculi. On admission, she presented with hypokalemia, hypochloremia and metabolic alkalosis and was diagnosed with anorexia nervosa. Following successful removal by percutaneous nephrolithotripsy and extracorporeal shockwave lithotripsy the stones were found to consist of pure ammonium urate. Since the urine of an anorexia nervosa patient tends to be rich in uric acid and ammonium, anorexia nervosa seems to be associated with ammonium urate urinary stones.