神経ベーチェット病による神経因性膀胱の1例

Abstract

症例は39歳の男性で, 1990年に両側黒点・視野欠損, 左側霧視, 口腔内アフタ, アクネ様皮疹が出現, 1年後, 下肢のふるえ, しびれ感, 歩行障害等の錐体路徴候, 小脳失調を認め, 神経ベーチェット病と診断された.排尿症状については3年後に尿失禁が出現し, その程度は次第に増強し, 1994年4月に泌尿器科を受診した.尿流動態検査では, 膀胱内圧測定において初発尿意時膀胱容量は184ml, 最大尿意時膀胱容量は254ml とほぼ正常であった.しかし, 蓄尿時に弱い無抑制収縮と同時に括約筋収縮の増強を認め, 排尿括約筋協調不全の状態で, 下腹部を叩打して排尿を行っていた

Behcet disease is a systemic vasculitis of unknown cause with variable clinical features. The central nervous system may also be involved in about 10% of the patients with Behcet disease. Half of them show marked central nervous system symptoms and are diagnosed as neuro-Behcet disease. Voiding symptom is seen in about 5% of the patients with neuro-Behcet disease. We report a case of neuropathic vesico-urethral dysfunction in a 39-year-old man with neuro-Behcet disease. Its radiological and urodynamic features and treatment are also presented with some discussion.