PSA densityの意義 : 前立腺特異抗原がGray zoneに在る症例での検討

Abstract

1998～2000年に前立腺特異抗原(PSA)の高値(4以上)を指摘された為に精査目的で受診, もしくは排尿障害などを理由に受診した症例を対象とした.生検後の病理診断結果は116例で前立腺癌を認めず, 88例に前立腺癌を認めた.又, 生検を行った204例のうち81例がPSAが4以上10未満のgray zoneに属していた.生検での癌の検出率はPSA 4未満では11例中1例, 4以上10未満では81例中11例, 10以上20未満では49例中16例, 20以上30未満では20例中15例, 30以上では42例中42例であった.PSA gray zoneの79例に前立腺触診を施行し, 検出感度は35.7%, 特異度は73.8%であった.PSA gray zoneにおいてPS densityを検討すると, 生検で癌が検出されなかった症例が0.26, 癌が検出された症例が0.53で両者で有意差を認めた

We studied the sensitivity and specificity of digital examination and prostate specific antigen (PSA) density to detect prostatic cancer in those patients whose PSA values are in a range of 4 to 10 ng/ml or in a gray zone. Sextant prostate biopsy revealed 14 cases (17.2%) of prostatic cancer out of 81 PSA gray zone cases. The sensitivity of digital examination was 38.5%, and the specificity was 73.0%. If we use 0.29 as a PSA density cut-off value, the sensitivity was 70.0%, and the specificity was 70.0%. At a PSA density cut off value of 0.22, we could obtain 90% sensitivity, which was considered applicable for detection of cancer in PSA gray zone cases.