前立腺推定容積,最大尿流率,残尿量及びI-PSSによる下部尿路閉塞の推定

Abstract

前立腺推定容積, 最大尿流率, 残尿量及び国際前立腺症状スコア(I-PSS)をパラメーターとして, どの程度下部尿路閉塞を予測できるかという点について, 50歳以上の外来受診男患者のうち, I-PSSが8点以上で生活の質の指標(QOL index)が2点以上の114例を対象として検討した.対象に対してI-PSSによる下部尿路症状の定量化に加え, 経直腸的前立腺超音波検査による前立腺推定容積の測定(0.523×横径×縦径×前後径)及び圧-流量検査(PFS)を行った.PFSにより, 最大尿流率, 最大尿流率時排尿筋圧及び残尿量を測定した."下部尿路閉塞あり"の症例の割合が90%以上となる条件は, 前立腺推定容積が35ml以上, 最大尿流率8ml/sec以下, 残尿量110ml以上, I-PSSは30点以上であった.これらのいずれかの条件に当てはまる症例は全体の58.8%を占めた.即ち, 下部尿路症状を有する症例は59%の症例においては, これらのパラメーターにより90%の信頼度で推定が可能であった

We determined whether prostate volume (PV), maximum flow rate (Qmax), residual urine (RU) and the International Prostate Symptom Score (I-PSS) predicted bladder outlet obstruction in patients having lower urinary tract symptoms (LUTSs). The study consisted of 114 patients aged 50 years or older with LUTSs who had scores of 8 or more on the I-PSS and 2 or more for the quality of life index. All patients received transrectal ultrasonography for estimation of PV and pressure-flow study (PFS). When PFS showed an obstruction grade of 2 or more in Schafer's p/Q diagram, the result was defined as bladder outlet obstruction. When we examined which criteria indicated that 90% of patients had bladder outlet obstruction (positive predictive value: 90%), we found that PV of 35 ml or more, Qmax of 8 ml/sec or less, RU of 110 ml or more, and I-PSS of 30 or more did so. Fifty-nine percent of patients met at least one of these criteria. The results suggested that 59% of patients with LUTSs had bladder outlet obstruction with a 90% positive predictive value based on the value of PV, Qmax, RU or I-PSS.