両側同時発生した腎細胞癌と腎オンコサイトーマの1例

Abstract

60歳男.糖尿病のために入院していたが, 腹部CTで両側腎に充実性腫瘤を指摘され, 精査加療目的にて当科転科となった.画像診断などから右腎腫瘍は腎細胞癌を強く疑い, 術前診断として腎細胞癌T1bNOMOと考えた.左腎に関しては良性腫瘍の可能性も示唆されたが, 腎細胞癌を完全に否定できず, 術前診断は腎細胞癌T1aNOMOとした.右腎については根治性を優先し根治的全摘術, 左腎については腎機能温存のため, 術中迅速病理組織検査で悪性細胞が存在しないことを確認の上, 部分切除を経腹的アプローチで行った.病理組織学所見は, 右腎腫瘍は乳頭状腎細胞癌, G2, IFNα, pT1bN0M0と診断し, 左腎腫瘍はオンコサイトーマと診断した.術後経過は良好で, 6ヵ月を経た現時点において再発を認めていない

A 60-year-old male was admitted with bilateral renal masses with a diameter of 50 mm (right kidney), and 15 mm (left kidney) found incidentally by computed tomography. Renal angiography demonstrated neovascularization in the lower pole of the right kidney, but no remarkable findings in the left kidney. We could not deny the possibility of bilateral renal cell carcinoma. Right radical nephrectomy and left partial nephrectomy were performed. The histopathological finding revealed diagnosis of right papillary renal cell carcinoma and left oncocytoma. To our knowledge, this is the third case of renal oncocytoma with synchronous contralateral renal cell carcinoma reported in Japan.