進行性精巣腫瘍に対する末梢血幹細胞移植併用超大量化学療法の経験

Abstract

進行性精巣腫瘍5例(平均24歳)に対し, 自家末梢血幹細胞移植を併用した超大量CEI療法を行った.化学療法のみによる治療効果は全例画像上NCで, 2例は比較的大きな後腹膜リンパ節転移や肺転移が残存し, 外科的切除を行った.外科的治療を含めた成績は, cCRが1例, pCRが2例, cPRが1例, NCが1例であった.3例は最長38ヵ月の非再発を確認しており, 他の1例では13ヵ月後及び24ヵ月後に肺に再発を認めたが, 外科切除及び救済化学療法を施行し42ヵ月生存中である.その他の1例は, 開頭腫瘍切除や全脳照射も含めた包括的治療で脳転移はコントロール良好であったが, その後肺転移の急速な増大で5ヵ月後に死亡した.副作用は, 白血球1000以下の期間が4～9日間あったが, その後回復した.全例に血小板輸血を必要とし, 3例に濃厚赤血球輸血を行った.他に全例悪心, 嘔吐, 食欲不振, 下痢を認め, 1例で胸水貯留を伴う肺炎を併発したが, 致命的な副作用はなかった

Between June 1998 and August 2000, five patients with germ cell tumor were treated with high-dose CEI: carboplatin (1, 250 mg/m2), etoposide (1, 500 mg/m2), and ifosfamide (7.5 g/m2), followed by peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) at Yokohama City University Hospital. All patients were classified into either poor risk group of International Germ Cell Consensus Classification or advanced extent of Indiana University stage, and received one cycle of high-dose CEI after 4-6 cycles of standard PEB (cisplatin, bleomycin, vinblastin) therapy. Three of the patients achieved complete response, one achieved partial response and one achieved no change after whole treatment. There were no fatal complications and no treatment-related deaths.