骨形成を伴った腎細胞癌の1例

Abstract

28歳女.左腰痛で左腎腫瘍を指摘された.CTで腫瘍は4.7×5.3cmで, 内部に石灰化と共に低吸収域を認めた.同部位のCT値はマイナス38で, 脂肪成分の存在が示唆された.造影CTでは早期相で不均一に濃染を受け, 後期相では腎実質の方が造影効果は強かった.左腎血管造影で腎下極に不均一に濃染されるhyper-vascular tumorを認め, 腫瘍血管はmicroaneurysm様の変化を伴っていた.angiomyolipomaの可能性も否定できなかったが, 石灰化を伴うことより腎細胞癌を強く疑い, 左腎摘除術を行った.手術所見で周辺臓器への浸潤は認めず, 腎門部リンパ節の腫大もなかった.摘出標本で, 腫瘍は腎被膜に限局し, 重量は310gであった.病理所見は腫瘍被膜を有する腫瘍で, 淡明な細胞質を持つ腫瘍細胞が胞巣状, 一部に嚢胞状, 管状構造を形成するように増殖し, 硝子化, 出血を伴っていた.画像上fat densityを示した部位は骨稜を形成しており, 内部に脂肪髄を認めた

We report a case of renal cell carcinoma with heterotopic bone formation in a 28-year old woman. The patient was referred to our hospital with a complaint of left lumbargo. Laboratory data were within normal limits. Radiography (KUB) suggested a calcification in the left kidney and abdominal computed tomographic (CT) scan confirmed the presence of a renal mass which contained a calcification. Selective renal angiography revealed a hypervascular (microaneurysm-like change) tumor at the lower part of the kidney. Left nephrectomy was performed. Histopathological diagnosis was renal cell carcinoma with heterotopic bone formation (clear cell carcinoma, G1 > G2, pT1b). There has been neither metastasis nor any recurrence during the 7 months since her operation.