腎動静脈奇形に対しn-Butyl 2-cyanoacrylate(hystoacryl)を用い塞栓術を行った1例

Abstract

21歳女性.腎動静脈奇形(AVM)に対しn-Butyl 2-cyanoacrylate(NBCA)を用い塞栓術を行った1例を経験した.肉眼的血尿で他院にて膀胱鏡で右尿管口に凝血塊を認め紹介入院した.右腎動脈造影で右腎中極に造影早期に静脈にシャントするAVMを認め, steel coilを用いて塞栓術を施行してシャントは消失し, 翌日より血尿も消失した.その後, 再度の高度血尿をを認め, 右腎動脈造影で前回部位より上方に側副路が発達しシャントを認めた.無水エタノール注入も奏効せず, NBCAとリピオドールを1:4に溶かした溶液を注入した.AVMが鋳型に造影され, シャント消失が確認できた.血液所見が正常化し退院した.以後1年経過で肉眼的血尿は認めていない.NBCAは難治AVM症例に対して有効な手段の一つと考えられた

A 22-year-old woman presented with sudden onset gross hematuria. Drip infusion pyelography and enhanced computerized tomography yielded no unusual findings. Renal angiography demonstrated an arteriovenous malformation (AVM) in the central portion of the right kidney. Superselective transcatheter arterial embolization (TAE) of the AVM was performed with a steel coil, and hematuria disappeared after TAE. However, severe gross hematuria developed again six days later. Second renal arteriography revealed the formation of the collateral vessels. By using n-butyl 2-cyanoacrylate (NBCA), TAE for AVM was performed successfully. She has been free of hematuria during the one-year follow-up.