Magnetic resonance angiography(MRA)が診断に有用であった腎動静脈瘻の1例

Abstract

76歳女性.Magnetic resonance angiography(MRA)が診断に有用であった腎動脈瘻の1例を経験した.患者は無症候性肉眼的血尿で受診し, 排泄性腎盂造影で右腎盂内に陰影欠損を認め, CTで右腎盂に不均一な像を認めた.MRAでは腎実質造影前に右腎静脈が造影され, その直後に下大静脈が描出された.他方向の画像でnidusを認め, 右腎動静脈瘻と診断し, 尿路との交通による肉眼的血尿と考えられた.蛇行している小血管増生の中枢側に選択的にgeratin sponge, 少量無水ethanolを用いた後にコイルを用いたTAEを施行した.術後右腎盂内のclotは消失し, 10日後に退院して, 現在まで血尿は認めていない.腎動静脈奇形の診断には, MRAが有用であると考えられた

We report a case of cirsoid-type renal arteriovenous fistula (RAVF), which was difficult to differentiate from renal pelvic tumor by intravenous pyelography and computed tomographic (CT) scan. A 76-year-old woman visited our department complaining of sudden asymptomatic macroscopic hematuria. A CT scan showed an irregular mass (3 x 2 x 2 cm) in the right kidney. MRA revealed a cirsoid-type renal arteriovenous fistula. The patient was treated with TAE using ethanol, geratin sponge, and a coil. It is suggested that MRA is useful for the diagnosis of renal arteriovenous fistula.