左腎摘除術後,対側の腎および腎盂へ再発をきたした腎細胞癌の1例

Abstract

42歳男.左腎摘出術後, 対側の腎および腎盂へ再発をきたした腎細胞癌の症例について報告した.腹部CTにて左腎下極に腫瘤性病変を認め, 左根治的腎摘出術を施行した.その後, 肉眼的血尿を主訴とし, 画像診断にて右腎盂腫瘍と診断され入院となった.軽度の肝機能異常を認め, 尿細胞診はクラスIIであった.胸腹部骨盤CTにて腫瘤性病変を右腎盂内に認め, 腎細胞癌の腎盂への転移あるいは腎動静脈瘻なんどの血管性病変が疑われた.右腎盂腫瘍の診断にて, 右腎盂摘出術を施行した.腎盂腫瘍は腎実質とは連続性がなく, 粘膜より発生したものと考えられた.免疫療法を施行し, 術後6ヵ月間再発の兆候もない

Extremely rarely renal cell carcinoma metastasizes to the contralateral renal pelvis or ureter. A 42-year-old man had undergone left radical nephrectomy for renal cell carcinoma (pT1b, grade 2) in March, 2000. Fifteen months later, he complained of macroscopic hematuria. Computed tomographic scanning and retrograde pyelography showed a right renal pelvic tumor. Enucleation of pelvic tumor was performed and a parenchyma mass incidentally identified in the right kidney was also resected. Histopathological examination of each tumor revealed renal cell carcinoma identical to the primary tumors in the left kidney suggesting metastasis to renal pelvis and de novo tumor or metastasis in the right kidney.