組織学的に高度細胞異型を呈した腎外後腹膜血管筋脂肪腫の1例

Abstract

64歳男.腎前面に発生した後腹膜腫瘍において, 組織学的に高度の細胞異型を伴った腎外血管脂肪腫(AML)の診断を得た症例について報告した.左腎前面に充実性腫瘍性病変を認めたため精査目的で入院となった.内部エコーは不均一で血流シグナルを認めず, 壊死または出血の存在が疑われた.上腸間膜動脈造影では多数の異常血管の増殖が認められた.摘出標本において腫瘍は嚢胞状に発育し, 腎被膜との明らかな連続性は認められなかった.腫瘍細胞の一部では異型のない紡錘型の平滑筋細胞と少量ではあるが脂肪細胞も認められ, 典型的なAML像を呈していた.メラノーマ抗体HMB-45では陽性であった.後腹膜に発生したepithelioid AMLと診断された

We present a very rare case of retroperitoneal extrarenal epithelioid angio-myolipoma (AML). A 64-year-old man without tuberous sclerosis was admitted to our hospital for further examination of an abdominal mass lesion. Imaging analyses revealed a heterodensity and heterointensity retroperitoneal mass covering the left renal surface by ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging. Surgical exploration was done, and the tumor was resected with the left kidney radically. Histopathologically high cellular atypia was remarkable, and diagnosis was extrarenal epithelioid AML because of consistent immunostaining positive for HMB-45.