内分泌療法が奏効した前立腺印環細胞癌の1例

Abstract

67歳男.排尿困難を主訴とした.前立腺は小鶏卵大, 両葉ともに石様硬で表面不整であり, PSA高値のため, 前立腺癌を疑い前立腺生検を施行した.病理組織学的検査で前立腺両葉に印環細胞および低分化腺癌を認め, 採取された組織内では印環細胞は腫瘍細胞の約70%を占めた.画像検査では腹部CTで腎門部下方の傍大動脈リンパ節が5～18mmに散在性に腫大するのを認めた.これらの所見から病期Dの前立腺印環細胞癌と診断した.酢酸リュープロレリンと酢酸クロールマジノンを投与開始し, 高値を示したPSAは8週後には正常化した.内分泌療法が有効であったことは生物学的特性からも, 通常の前立腺癌の一亜系である可能性が示唆された.前立腺印環細胞癌に内分泌療法単独が有効であった症例は, 本症例を含め5例であった

A 67-year-old man complained of dysuria. The prostate was enlarged and stony hard. The serum level of prostate specific antigen was abnormally high (46.2 ng/ml). Prostatic biopsy showed signet ring cells which were stained positive for prostate specific antigen and poorly differentiated adenocarcinoma. Computed tomographic scan revealed the enlargement of the para-aortic lymph nodes. Endocrine therapy with luteinizing hormone-releasing hormone agonist was started. After two months, the serum level of prostate specific antigen decreased to the normal range. The pathological findings and the good response to endocrine therapy in our case suggest that signet ring cell carcinoma of the prostate is only a morphologic variant of ordinary prostatic adenocarcinoma.