前立腺癌に対する両側精巣摘出術及びLHRHアゴニスト投与による副腎由来アンドロゲンの推移

Abstract

前立腺癌に対する両側精巣摘出術およびLHRHアゴニスト投与による副腎由来アンドロゲンの推移を検討した.対象は, 初回内分泌治療を行った進行前立腺癌患者17例で, 両側精巣摘出術施行の8例(精巣摘出群)と, LHRHアナログ投与治療の6例および前立腺全摘術前ネオアジュバントホルモン療法施行の3例(LHRH群)に分けて, この両群間の治療前後におけるホルモン値を測定した.その結果, 術前のPSA値はLHRH群で有意に低値で, テストステロン(T)は両群で有意に低下したが, LH, FSHは精巣摘出群で有意に上昇し, LHRH群で有意に低下していた.ACTH, cortisolは両群とも有意な変化はなかったが, アンドロステンジオンでは両群とも有意に低下していた.また, デヒドロエピアンドロステロンは精巣摘出群では有意な変化を認めず, LHRH群では有意に低下していた.以上, これらのことからも, 前立腺癌の内分泌療法では, 特にLHRHアナログ投与が副腎由来のアンドロゲンも低下させると考えられた

Bilateral orchidectomy (ORX) or administration of luteinizing hormone releasing hormone agonist (LHRH) for prostatic cancer patients causes suppression of testicular androgens. However, the suppression of adrenal androgens by these treatments is controversial. We measured serum concentrations of testosterone (T), 4-androstene-3, 17-dione (A-dione), dehydroepiandrosterone (DHEA), LH, follicle-stimulating hormone (FSH), adrenocorticotropic hormone (ACTH) and cortisol before and after 3-12 months of the first hormonal treatment in 17 prostatic cancer patients who had received ORX (8 cases) or LHRH (9 cases). ORX and LHRH decreased serum T to the castration level significantly (ORX: p < 0.001, LHRH: p < 0.0001). ORX increased serum LH and FSH significantly (LH: p < 0.001, FSH: p < 0.001), whereas LHRH decreased LH and FSH significantly (LH: p < 0.05, FSH: p < 0.05). Neither treatment caused any significant change in ACTH or cortisol. ORX and LHRH decreased the serum A-dione significantly (ORX: p < 0.01, LHRH: p < 0.001). LHRH decreased the serum DHEA significantly (p < 0.01), whereas ORX did not decrease serum DHEA. These data suggest that "medical" and "surgical" castration, especially LHRH agonist, may decrease not only testicular androgens but also adrenal androgens.